现如今生活水平不断提高，在享受丰富物质生活的同时，我们也摄入了更多高热量、高脂肪的食物，而运动量却普遍减少，这种不良的生活方式导致了“三高”(高血压、高血糖、高血脂)等慢性疾病的普遍增加。今天，药师小俞带大家了解一下高脂血症。

  什么是高脂血症?

  血脂异常通常指血液中的胆固醇、甘油三酯等脂类物质水平异常升高，俗称高脂血症。血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要危险因素[1]。血脂异常临床分类可分为以下几种类型：

  1.高胆固醇血症：总胆固醇(TC)≥5.2 mmol/L;

  2.高甘油三酯血症：甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L;

  3.混合型高脂血症：TC和TG均升高;

  4.低高密度脂蛋白胆固醇血症：HDL-C<1.0 mmol/L[2]。

  研究数据显示，我国成人高脂血症患病率高达40.4%，但仅有19.2%的患者知晓自身病情，控制率不足10%。

  高脂血症的危害：沉默的“血管杀手”

  高脂血症本身无明显症状，但长期未控制会导致：

  动脉粥样硬化：脂质沉积形成斑块，引发冠心病、脑梗死。

  急性胰腺炎：甘油三酯>5.6mmol/L时，胰腺炎风险显著增加。

  脂肪肝：约50%的高脂血症患者合并非酒精性脂肪肝[3]。

  药师提醒：建议20岁以上成年人每5年检测一次血脂(总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);40岁以上人群每年检测一次。

  高脂血症的药物治疗

  1.他汀类药物：基石地位不可动摇

  代表药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

  常见副作用：肝功能异常、肌肉疼痛，需定期监测肝功能及肌酸激酶(CK);

  避免与葡萄柚汁同服，可能增加药物浓度[4]。

  2.前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂：新型“强效降脂武器”

  代表药物：阿利西尤单抗、依洛尤单抗。

  适用人群：他汀治疗不达标、家族性高胆固醇血症患者。

  3.贝特类药物：专攻高甘油三酯

  代表药物：非诺贝特、苯扎贝特。

  注意事项：与他汀联用可能增加肌病风险 [2]。

  4.其他药物

  依折麦布：抑制肠道胆固醇吸收，联合他汀可进一步降低LDL-C 15%-20%。

  鱼油制剂(EPA/DHA)：高纯度处方鱼油(如IPE)可降低心血管事件风险25%。

  用药指导：避开常见误区

  误区1：“血脂正常就停药”

  纠正：多数患者需长期用药，擅自停药可能导致血脂反弹。例如，他汀类药物需持续使用才能稳定斑块。

  误区2：“保健品可替代药物”

  证据：红曲制品(含天然他汀)的降脂强度仅为处方他汀的1/10，且质量参差不齐[5]。

  误区3：“只吃药不复查”

  建议：初始用药4-8周复查血脂、肝功能、肌酸激酶，稳定后每6个月复查一次。

  生活方式干预：药物治疗的“黄金搭档”

  1.饮食管理

  推荐：地中海饮食(富含橄榄油、鱼类、全谷物)，可降低LDL-C 10%-15%。

  避免：反式脂肪酸(油炸食品)、精制糖、过量酒精。

  2.运动处方

  方案：每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳)，可提升HDL-C 5%-10%。

  3.体重控制

  目标：BMI<24kg/m2，腰围(男性<90cm，女性<85cm)。

  高脂血症管理是一场"持久战"，需要药物、饮食、运动的综合干预。作为药师，我们不仅是药品的提供者，更是患者健康的守护者。希望大家重视高脂血症，保持健康生活，远离心血管疾病威胁。