透析是尿毒症患者的生命线，但透析过程中出现的低血压却可能成为治疗路上的“绊脚石”。据统计，约20%40%的透析患者会在治疗中出现低血压，轻则头晕、恶心，重则意识丧失甚至危及生命。如何科学应对这一并发症?我们为你全面解析。

  透析中低血压的真相

  透析中低血压是指透析时收缩压下降≥20mmHg，或平均动脉压下降≥10mmHg，并伴随不适症状。常见于老年人、糖尿病患者及心血管疾病患者，可能引发心绞痛、内瘘闭塞、脏器缺血等严重后果。

  透析时血压为何骤降?

  1.脱水过快过多：超滤量超过体重5%7%，或脱水速度超过血管再充盈能力，血容量骤降。

  2.透析液参数不当：

  钠浓度过低：导致血浆渗透压下降，水分从血管流向组织间隙。

  温度过高：超过36℃会扩张血管，加速血压下降。

  3.身体基础问题：

  严重贫血、低蛋白血症、营养不良(血管内水分不足)。

  自主神经功能紊乱(常见于糖尿病肾病患者)。

  4.药物与饮食影响：透析前服用降压药、透析中进食(血液分流至胃肠)或使用镇静剂。

  5.透析器反应：生物相容性差的透析膜可能激活炎症因子，干扰血压调节。

  警惕这些危险信号!

  早期预警：频繁打哈欠、口渴、声音嘶哑、眼球凹陷。

  典型症状：头晕、恶心呕吐、视力模糊、胸闷、冷汗、肌肉痉挛(如小腿抽筋)。

  严重表现：呼吸困难、意识模糊、一过性昏厥。

  若在透析时出现上述症状，一定要立即告知医护人员!!!

  若在透析时出现上述症状，一定要立即告知医护人员!!!

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  (重要的事情说三遍)

  预防低血压的实用策略

  日常管理

  1.控制体重增长：两次透析间体重增幅不超过干体重的3%5%(如60kg患者每天涨水≤0.6kg)。

  2.合理饮食：

  限盐(每日≤5g)以减少口渴感。

  优质蛋白摄入(如鸡蛋、鱼肉)，纠正低蛋白血症。

  3.透析前准备：避免空腹或饱腹，可在透析开始12小时少量进食，避免后期用餐。

  透析中低血压并非无法避免。通过科学管理体重、优化透析方案、加强营养支持，多数患者可显著降低发生风险。各位肾友需要牢记，每一次透析治疗都需要您与医护技工作者共同合作，细节决定成败，遇到任何情况，应及时与医护团队沟通，调整个性化方案，让透析之路更安全、更舒适。