产科是一个充满喜悦与挑战的地方，新生命的诞生让人感动，但同时也伴随着许多不可预知的风险。胎盘早剥、脐带脱垂、羊水栓塞、子痫……这些名词不仅让准妈妈和家人心惊胆战，也是每一位产科医生最不愿遇到的状况。近期，北京妇产医院就接诊了这样一位十万火急的准妈妈，时间就是生命，一刻也不容耽误!为了不让脐带受压，急诊邓玲玲医生全程跪在平板车上用手托住胎儿头部，为宝宝撑起了一条生命的通道。

  脐带脱垂，为何如此凶险?

  脐带脱垂是指在胎膜破裂情况下，脐带越过胎先露脱出于宫颈口外降至阴道内，甚至露于外阴部(显性脐带脱垂);或者在胎膜未破时，脐带位于胎先露前方或一侧(隐性脐带脱垂)，是严重威胁围产儿生命的产科急症之一。

  简单来说就是宝宝还没出生，脐带却“抢先一步”掉出来了。正常情况下，脐带连接着妈妈和宝宝，负责输送氧气和营养。但如果脐带这条“生命线”受压，宝宝就会缺氧。更严重的是，如果脐带的血液循环被阻断超过7-8分钟，宝宝可能会面临生命危险。因此，脐带脱垂被称为产科急症之一，必须分秒必争地处理。

  与时间赛跑!脐带脱垂如何处理?

  一旦发生脐带脱垂，医生会迅速评估妈妈和宝宝的情况，并决定最合适的分娩方式。大多数情况下，剖宫产是首选。如果宝宝的心跳异常，医生会立即启动Ⅰ级剖宫产，争取在30分钟内让宝宝出生。如果心跳正常，则可以启动Ⅱ级剖宫产，但仍需密切监测宝宝的情况。由于剖宫产的准备和麻醉需要一些时间，在决策和准备手术的过程中，医生会采取一些措施来缓解脐带的压迫，以减少缺氧性脑损伤和脑瘫及死亡的风险。比如：

  1、提高胎先露① 经阴道以手上推胎先露：医生用中、食指探入阴道中上推胎先露，是解除脐带受压最常用的干预方法，操作简便高效。② 膀胱注水间接上推胎先露：即通过导尿管通过向膀胱注入生理盐水，然后夹闭导尿管，快速充盈膀胱，来提高胎先露并缓解脐带受压情况。相对前一种方法舒适度更好。

  2、体位管理：

  让妈妈采取特殊的姿势，帮助缓解脐带受压，包括胸膝卧位、Trendelenburg体位(仰卧头低脚高位)以及Sims体位(左侧卧位同时垫高左髋)。但在转运过程中，建议孕妇使用Sims体位以保障转运安全。

  3、宫缩抑制剂

  在某些情况下，医生可能会使用药物来抑制宫缩，减少子宫收缩对脐带的压迫，同时增加胎盘的血液供应，改善宝宝的状态。

  哪些孕妈妈需要警惕脐带脱垂?

  虽然脐带脱垂的发生率不高，但以下几类孕妈妈需要格外注意：

  胎位不正

  比如臀位或横位的宝宝，更容易发生脐带脱垂。

  羊水过多

  羊水过多会增加脐带脱垂的风险。

  早产或胎膜早破

  破水后，如果羊水流出过多，脐带可能会随着羊水滑出。

  温馨提示：按时产检，及时发现胎位异常或羊水过多等问题;孕期避免剧烈运动，尤其是存在高危因素的孕妈妈;一旦破水，应立即平躺并抬高臀部，避免站立或行走，尽量减少脐带脱垂的风险，尽量减少脐带脱垂的发生。

  脐带脱垂虽然凶险，但在现代医学的帮助下，许多宝宝都能化险为夷。像邓玲玲医生这样，跪在床上用手托住胎头的场景，正是医护人员与时间赛跑、守护生命的真实写照。每一位妈妈和宝宝的健康，都离不开医护人员的专业与坚守。让我们向这些默默守护生命的白衣天使致敬!如果你身边有准妈妈，记得提醒她：按时产检，关注身体变化，关键时刻，科学应对才能守护宝宝的安全!

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