一、思路目标

  贵州省医疗保险基金全程电子化系统(以下简称FES银医系统)是将核心业务系统与银行系统紧密关联，实现基金管理全程监督、资金收支全程电子化、基金集中清算、资金批量支付的医保子系统，系统应用将大幅提升医保基金运行效率和监管质量，提高医保基金安全。在省级的大力支持和指导下，黔东南州各级医保部门积极筹划、找准切入点、以基金运行的高效安全助推“业财一体化”的融合，持续推进FES银医系统的深度应用，不断提升医保基金管理水平，取得了显著成效。

  二、主要做法

  (一)部门协调、协同推进业财一体化。黔东南州在推进FES银医系统之初，认真梳理基金拨付全流程，深入到各个业务部门调研，了解业务规程，明确业务边界，熟悉系统上线所需各个业务部门的操作要求。充分沟通，积极寻找切入点，最终确定以业务拨付合单为切入点，整体推进“业财一体化”和FES银医系统上线。我们黔东南不单推FES银医系统，我们是借FES银医系统整体提升黔东南医保经办的“业财一体化”，整体推进信息化应用。

  (二)建立FES银医系统上线推进机制。建立黔东南FES银医系统推进机制，畅通业务人员、财务人员、系统工程师的沟通渠道，及时响应上线过程中遇到的问题和困难，共享解决的思路和方法。我们创新性地运用网络文档更新收藏方便、传播快捷的优势，创作上线了《黔东南FES操作常见问题》文档，在线分享给全州各级经办机构及州外上线统筹区。将操作流程、常见问题、解决思路方法汇集一起，统一指导各级FES银医系统上线运行。遇见新的问题和总结的新方法及时在线动态更新，有效提高了推进效率。

  (三)线上线下培训与现场指导齐抓共促。组织各级经办机构参加省医保中心举办的“2022年度医保基金财务专项培训”。在逐步开展上线测试和系统初运行后，再次组织各级经办机构业务和财务人员现场培训，集中讲解和解答运行一段时间来的问题和解决方法。针对部分县级经办机构上线过程中遇到有代表性、影响范围广的问题，州级及时派出人员现场调研、分析、解决问题，积极响应各级经办机构面临的问题，营造FES银医系统上线响应及时、措施得力、保障有方的氛围。仅2022年黔东南州累计派出28人次对全州17个经办机构中的10个县级经办机构进行实地调研、指导和培训，其中分管领导带队21人次。

  (四)定期分析研判运行数据。积极挖掘新医保系统的优势和潜力，充分利用系统运行数据，总结出一套分析方法。黔东南州从上线初期，就建立周通报模式，每周一将上周全州17个经办机构上线FES银医系统数据向全州公布，让各县(市)有一个横向对比，找差距、找问题、促推进。定期对上线数据进行分析，主要对拨付失败率、失败原因等进行分析，找出导致拨付失败的关键原因，及时向各县发布指导意见，规范操作流程。同时积极向省级反馈优化建议争取省级层面技术支持进一步完善系统。

  (五)注重培养熟悉全流程业务骨干。推进FES银医系统，促进业财一体化，有效衔接业务子系统、基金财务子系统和FES银医系统。三个系统各自独立又相互衔接，甚至连系统工程师都是分成三个人各负责一块，为快速、高效地解决FES银医系统运行过程中数据到哪里?谁解答?谁操作等问题?黔东南着力培养全流程业务骨干，熟悉从业务录入到财务会计记账全流程。将属于流程操作问题交由“业务骨干”答疑，将系统开发优化的问题交由工程师解答，综合性问题则组织多系统工程师“会诊”提出解决方案。“业务骨干”的培养起到了系统运行问题的“分级诊疗”效果，将系统工程师从重复解决常见细小问题中解脱出来，把有限的系统工程师资源用在关键点上，有效提高了问题处理的响应速度和质量，为保障FES银医系统高效运行起到了至关重要的作用。

  三、工作成效

  黔东南州印发《关于深化FES银医系统应用的通知》，在全州全面深化应用FES银医系统，持续拓展业务覆盖面，制定考核指标，进一步推进“业财一体化”水平，提高经办效率，提升医保基金安全管理能力。在推进医疗救助上线工作中，率先在全省完成医疗救助拨付系统测试、反馈、上线应用等，为全省上线提供黔东南经验。我州FES银医系统上线过程中体现了领导重视程度高、推进速度快、技术保障到位、评价考核指标科学、业务覆盖范围广、充分发挥部门间联动与协作，将FES银医系统应用努力打造成黔东南州医保经办工作的一张名片。

  截至9月底，FES银医系统运行数据再创新高，连续6个月拨付笔数占比达到99.96%以上，拨付资金占比达到99.90%以上。我州FES银医系统应用覆盖了两定机构支出、医疗个体零星支出、保证金发放、账户清退、生育待遇发放、城镇转移支出、城职单位退费、居民医疗退费、城职个人退费、机构扣款返还等经办业务;险种覆盖了职工医保、城乡居民医保和医疗救助资金;实现全州17个经办机构全覆盖。为黔东南州医保“业财一体化”推进奠定了坚实的基础，在省医保连续三个季度通报中，黔东南州运行指标均名列全省前列。

  四、工作启示

  (一)打通业务和财务衔接壁垒，推进业财一体化。医保首次实现将业务数据与财务数据联系起来，实现了一键批量拨付，高效、便捷、安全可控。整个业务流程可查可追溯，各环节环环相扣，边界清晰，闭环管理。

  (二)减少重复工作环节，提升经办效率。业务经办数据实现一次录入，全业务流程可用，明细、汇总数据可一键生成。基金拨付银行信息一次录入后，系统自动提取，无需重复录入，减少人为差错，提高拨付准确率和效率。

  (三)实现业务单据一键记账，提升核算效率和准确率。业务拨付数据自动回盘登记，数据汇总一键生成财务记账凭证，科目选择系统控制、记账金额数据准确，大大提高会计核算效率和准确率。进一步提高基金财务报表填报及时性和准确性，一举扭转黔东南州县多，报表审核工作量大，报表填报滞后的历史。昨天从省级获悉，今年半年财务报表，黔东南是全省第一个填报并一次通过审核的统筹区，这与我们统筹推进财务信息化建设密不可分，与各级领导的重视密不可分，与各级财务部门的努力密不可分。

  (四)数据管理系统化，提升数据应用能力。全面推进业务一体化，将业务数据全面纳入系统经办、系统管理，给各项数据统计带来数据源头一致、数据格式标准一致、统计口径一致、统计方法固定等优势，结合表格智能化数据统计，为相关数据统计带来质的改变。目前已探索出职工税务征缴数据一键统计汇总、17个经办机构科目余额表一键生成等功能，为财务会计核算和报表审核效率奠定基础。下一步黔东南数据中台建成后，可将这些成熟的数据应用纳入系统向全州开放。榕江县得益于FES银医系统的应用，在本次配合审计过程中充分发挥系统优势，在数据统计方面得心应手。

  (五)经办环节流程化，提升内控水平。经办业务全流程系统化，闭环管理，从业务录入、数据复核、到财务拨付及审批、会计记账各环节相互联系、相互制约。所有经办业务均需按照流程办理，生成拨付数据和撤销拨付数据均按照经办流程依次进行，业务经办时间、财务拨付时间清晰可查，有效提升了业务内控水平。

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