中医药学具有鲜明的实践性特征，需要学生在大量的真实病例或仿真情景中不断构建中医思维，培养辨证论治的能力，树立大医精诚的价值理念。

标准化病人在中医学类专业学生实践能力培养中的意义

  标准化病人，又称为模拟病人，指经专门培养后能准确而形象地模拟特定疾病特征、扮演病人的正常人，其在中医学高等教育教学和考核中的应用可有效地引导学生理论联系实际，强化实践能力培养，从而有助于建立符合中医药特点的人才培养模式。首先，标准化病人扮演着病人的角色，能够近乎真实地模拟临床情景。中医学具有独特的诊疗方法和理论体系，标准化病人可以模拟临床中出现的各种常见病、罕见病和疑难杂症，弥补了临床教学案例短缺的现状，在相对安全的场景中增强学生在不同疾病状态下的辨证论治能力。其次，标准化病人作为评估者的角色，具有可控性和标准化的特点，通过统一的病例和标准化的评分从第一视角观察学生临床思维能力、操作能力和诊疗水平，从而更加客观地评价学生的临床实践能力。更重要的是，标准化病人可以评估笔试考试中难以衡量的属性，从中医师的岗位胜任力出发全面考核学生的综合素质。此外，标准化病人还充当着教学指导者的角色，针对性地反馈学生在病史采集、临床诊疗和操作、综合素养等方面所表现出的优势与不足，形成模拟—评估—反馈循环，促进学生临床实践能力的提升。

  标准化病人在中医学类专业教育中的应用现状及存在的问题

  目前，包括北京中医药大学、成都中医药大学、贵州中医药大学、湖南中医药大学、南京中医药大学、天津中医药大学等在内的10余所高等院校均有标准化病人在中医学类专业教学课程中的应用。标准化病人在中医学类专业教育中的应用涉及到招募、培训、考核以及后期管理等一系列标准化、规范化、系统化的流程。中医学类课程教学中所招募的标准化病人通常以学生志愿者为主，也包含部分社会人士，需具备一定的表演素质、表达和沟通能力、情绪管理能力及责任心等。招募后对志愿者进行相关培训，内容主要包括基础医学知识、表演方式、考试知识及标准化病人职业道德等。培训过程中对志愿者进行阶段性考核，涉及职业态度和责任感、专业知识、表演能力、交流反馈能力等。对于考核合格的标准化病人，建立档案成库，并在后期应用过程的不断反馈中进行改进和优化。虽然，标准化病人在中医学类专业教育中初具规模，但仍存在一些问题和挑战。首先，由于经费和技术支持方面的缺乏，标准化病人在高等院校中医教育中的数量和规模非常有限，人员不稳定，且资源分配不均衡。其次，标准化病人从招募、培训、考核到管理体系的构建缺乏统一而规范的标准，质量参差不齐，对病例演绎的同质性也不高，影响着其在中医学类专业教学和考核中应用的客观性和公正性。此外，标准化病人与真实患者之间存在一定程度的差异，对于某些疾病的阳性症状、体征和具有中医诊疗特色的舌脉象难以被真实地模拟，也降低了标准化病人的教学效果。

  标准化病人在中医学类专业教育中的实践探索

  贵州中医药大学中医临床基础教研室主持了国家中医药管理局中医师资格认证中心“构建中医类别考试中标准化病人考核标准的研究”课题，并尝试将标准化病人引入中医学类专业经典学科的实践教学中，将近年来取得的成果及未来的探索初步总结。首先，采用社团培养及管理模式，在学校经典学习社的基础上组建符合中医经典学科方向的标准化病人队伍，提高学生的积极性和参与度。同时，制定标准化病人培养方案，规范招募、培训、考核及管理流程，通过过程性考核、准入考核及定期考核等方式强化考核机制，提高标准化病人队伍的质量和同质性。其次，突出中医思维，增加中医元素，将中医名家经典医案还原到标准化病人的剧本中，建立符合中医学特色的标准化病人团队。此外，以考促学，将标准化病人考核纳入到中医经典课程的自主学习成绩中，提高学生的重视程度。最后，将脉诊仪、舌诊仪等现代医学技术和设备融入标准化病人的实践教学中，构建更加真切的模拟临床情景。

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