在妇科门诊，经常遇到因“月经量少”而前来就诊的患者：“医生，我以前大姨妈有五六天，最近都只来两三天，我这么年轻不会是卵巢早衰吧?”面对月经量变少，不少女性很容易将它和“卵巢早衰”划上等号。事实真的如此吗?

  月经过少有标准

  “大姨妈”作为很多女性既爱又恨的“亲戚”，年轻时总嫌她太多，导致经期不敢跑跳，甚至不敢翻身。可是当发现她变少了，我们又开始担心她、怀念她。在医学范畴中，正常月经量即一次月经期的总失血量为30~50毫升，当月经周期正常，而月经总量少于20毫升时，可诊断为“月经过少”。也就是说，在整个月经周期中，全部失血量加起来不足20毫升，也就是大概矿泉水瓶两个瓶盖的量，才可诊断为“月经过少”。

  月经量变少不等于卵巢早衰

  事实上，绝大多数月经量变少并不是卵巢早衰引起的。卵巢早衰是指因卵巢功能过早衰竭导致女性40岁之前出现闭经，同时伴有低雌激素、高促性腺激素水平的一种疾病。也就是说，卵巢早衰会导致雌激素水平降低，除了经量变少，还会出现其他与雌激素水平降低相关的症状。例如月经周期紊乱、潮热、盗汗、情绪易激动、失眠等。如果只是单纯的月经量变少，而没有上述症状，那便未必与卵巢早衰有关。

  影响月经量的因素

  影响女性月经量的因素有很多，生理因素、疾病因素及生活习惯因素等均可影响女性的月经量。首先，月经量的减少可能与生理性因素有关。随着年龄增大，卵巢的功能逐步衰退，雌激素分泌不足，在40~55岁之间出现月经量减少并排除其他疾病的情况下，属于正常衰老过程，不必过于担心。需要注意的是，育龄期女性出现的阴道点滴出血未必是月经，也可能是先兆流产或者宫外孕的少量出血表现。

  其次，内科及妇科的部分疾病及部分药物等疾病因素，也会对女性的月经量产生影响。甲状腺功能减退或亢进，肾上腺、胰腺等内分泌功能紊乱等内科疾病，以及子宫内膜感染炎症、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等妇科疾病都可能会引起女性月经量的减少。部分精神类药物及部分避孕药物也可能导致体内激素水平变化，从而影响正常的月经量。

  最后，中医认为月经的产生与女性的脏腑功能充盛、冲任经络通畅、气血津液充足等均密切相关。当脏腑功能正常，气血充盈，天癸充盛，经脉顺畅，胞宫得以濡样，月经才会经量充足。日常不良的生活习惯也会影响女性气血，导致月经量变少。例如为了减肥而过度运动、过度断食等会导致气血生化无源，出现气血亏少，天癸化生不足，血海匮乏，无血以下，无法濡养胞宫，导致月经量减少。或饮食恣肆，过食肥甘厚味，长期以往，出现痰湿阻滞经络，导致血行不畅，从而出现月经减少。《万氏女科》中的“瘦人经水来少者，责其血虚少也……肥人经水来少者，责其痰碍经隧也”，便是阐明了这一道理。除此以外，长期的焦虑、抑郁及长期熬夜也会对生殖内分泌系统的调节造成影响，致使气血郁阻不畅，冲任滞碍不通，经血难下，导致月经量减少。

  中医辨证论治月经量少

  有性生活的女性，如果出现月经明显减少的情况，一定要第一时间进行验孕。其次，若考虑与疾病或药物有关，则应及时到医院就诊。最后，应调整生活作息，工作劳逸结合，放松心态。还应拒绝暴力减肥，恢复健康的饮食结构，运动也要量力而行。此外，可听取专业医生的意见后口服汤药来改善月经情况。

  在临床上，月经过少的患者多与肾虚、血虚、血瘀及痰湿有关。肾虚证的女性除了月经量减少以外还常伴有面色晦暗或有暗斑、头晕耳鸣、腰膝酸软、小便频数等症状，可服用归肾丸以补肾益精、养血调经。血虚证的女性则常常伴有面色萎黄、皮肤不润、头晕眼花、心悸失眠、小腹绵绵作痛的情况，可以服用滋血汤以补血益气调经。若出现月经颜色紫暗，常夹有血块，伴有小腹刺痛拒按，血块排出后腹痛及胸胁胀痛减轻的情况，则考虑与血瘀有关，可服用桃红四物汤以活血化瘀调经。若非经期时常出现带下量多、色白质稠的情况，且兼有形体肥胖、胸脘满闷、呕恶痰多的女性，大多与痰湿有关，可服用苍附导痰丸以化痰燥湿调经。

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