2019年，随着《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作意见》的发布，被称为引领公立医院高质量发展“指挥棒”的公立医院绩效考核工作正式启动。

  从2019年到2023年的五年间，公立医院绩效考核就像一根红线，把管理的重点领域串联起来，通过设置关键指标，把人民的需要、政府的政策有效传递给公立医院。再通过公立医院的内部管理传导给每一个科室，每一位医务人员，从而引导公立医院加强内涵建设，找到高质量发展的着力点，实现“三个转变”“三个提高”。

  在2023年12月9日《中国卫生》杂志社、健康报社和北京市卫生健康委联合主办的“绩”往开来，推动高质量发展——2023公立医院绩效考核思“考”汇会议上，考试“出卷人”、考试“阅卷人”以及优秀“考生”分享了自己的心得体会与思考。我们将他们的体会和思考逐一分享给读者。

  四川省卫生健康委党组成员、副主任 李冰近年来，四川省卫生健康委牢牢把握高质量发展首要任务，以绩效考核为“指挥棒”，聚焦四个考核维度，强化结果应用，综合施策、多措并举，推动公立医院高质量发展落地见效。

  聚焦高质量发展强化组织保障

  高规格推动。四川成立了由省政府主要领导任组长的四川省卫生健康工作领导小组、省推进公立医院高质量发展和国家“双中心”建设专项工作组。财政、发改、医保、人社等九部门出台支持政策达30余条。

  系统性谋划。省政府印发《四川省推动公立医院高质量发展实施方案》，省卫生健康委高标准推进《四川省公立医院高质量发展促进行动(2022—2025年)》。“十四五”以来，累计争取财政资金122亿元支持公立医院高质量发展。示范性引领。自贡市获公立医院改革和高质量发展示范项目;四川大学华西医院获国家委省共建高质量发展试点;打造12个委市共建高质量发展先行市;在14个城市开展国家和省级紧密型城市医疗集团试点;在145个县开展紧密型县域医共体“八统一”标准建设。为落实公立医院绩效考核工作任务要求，四川省卫生健康委搭建一个平台、出台两个方案、健全三大体系、实施四项举措。其中，一个平台：在全国率先建成独立运行的省级公立医院绩效考核平台，为加强数据质控提供支撑保障。两个方案：省政府和省卫生健康委先后制定三级和二级公立医院绩效考核工作实施方案，强化组织领导，细化任务措施，明确部门职责。三大体系：一是省、市、县卫生健康行政部门成立公立医院绩效考核工作领导小组和工作专班，二是参评医疗机构成立公立医院绩效考核办公室，三是省市成立数据质控专家组。四项举措：一是定期举办全覆盖分片区培训;二是针对不同地区、不同医院的短板弱项开展专项培训;三是个性化指导C等级医院提能升级;四是省级工作专班24小时在线答疑，为所有参评医疗机构提供技术支撑，切实保障数据填报质量。

  聚焦质量安全建立质量管理新机制

  完善质控体系。省、市、县三级分别建成60个、1002个、3549个医疗质控中心，33个重点专业质控中心实现市级全覆盖，17个常规专业实现县级覆盖率50%以上。锚定质控目标。围绕国家年度医疗质量安全改进目标，建立月调度、季分析、年总结机制和片区监测协作网，按季度发布质控工作简讯。连续8年发布《四川省医疗服务与质量报告》、连续5年发布《医疗不良事件典型案例汇编》。围绕医疗质量安全核心制度，开展大排查、大整治、大培训。加强考核评估。先后两次修订《四川省医疗质量控制中心管理办法》，建立“能上能下”动态考核调整机制，邀请先进省份开展省级质控中心考核并建立奖惩机制，比如对两次年度考核不合格的质控中心解除挂靠关系，累计投入240万元对考核优秀的质控中心进行奖励。

  聚焦运营效率探索精细管理新路径

  持续优化收支结构。建立健全医疗服务价格动态调整机制，2023年度省管公立医院共调整458项;建立完善符合医疗行业特点的公立医院薪酬水平决定机制和动态调整机制，深化多元复合式医保支付方式改革，18个统筹地区实现DRG/DIP实际付费。加强全面预算管理。深入推动“公立医疗机构经济管理年”活动，形成业财融合案例117个;实施卫生健康经济管理人员“335”基本能力提升工程，三级公立医院配备总会计师占比提高至76.5%。着力抓好医疗控费。采取季度和年终通报方式监测医疗机构控费情况，控制医疗费用不合理增长，门诊和住院次均费用连续8年低于全国平均水平，其中2022年分别较全国低10%和12%;创新建立医疗“三监管”平台，对全省6000家医疗机构、20万名医务人员实施精准动态监管。

  聚焦持续发展打造能力提升新模式

  激活临床专科内生力。印发《四川省“十四五”临床重点专科建设规划》，实施“卓越、精品、支撑、培育”工程，力争“十四五”末，新建国家级临床重点专科70个，省级、市级、县级临床重点专科分别为300个、500个和1000个。“十四五”以来，已累计投入各级资金近10亿元，创建50个国家、161个省级、441个市级、629个县级临床重点专科。增强人才引育支撑力。在教育方面，形成院校、毕业后和继续教育一体化医学教育体系，基地数和招生容量居全国前5位。在人才方面，近年来累计投入经费23.2亿元，遴选、引进、自主培养各类人才1万余人。在帮扶方面，深化落实“组团式”帮扶和“传帮带”，重点加强民族地区还有盆州山区的县级医院帮扶力度，2022年以来，累计选派医疗人才约9000人。提高科技创新推动力。实施“十四五”卫生健康科技创新专项规划，成立全国首个川渝临床研究/试验区域伦理联盟和国家精准医学产业创新中心，同时加强国家级科技成果申报，荣获国家级科技奖5项，新建全国重点实验室2个、国家临床医学研究中心2个。

  聚焦医患满意坚持惠民服务新理念

  持续开展改善医疗服务行动。紧紧围绕改善群众看病就医体验，针对诊前、诊中、诊后等环节制定措施97条;推广检查检验结果互认，2022年至今各级各类医疗机构互认1123.95万例次，节约费用7.12亿元。不断加强医务人员关心关爱。深化职称制度改革，试点卫生高级职称自主评审;多措并举落实“两个允许”政策，全面兑现抗疫补助27.23亿元，202个集体、707名个人获国家和省级抗疫表彰。扎实推进医疗领域系统治理。会同省纪委监委连续4年开展“大处方、泛耗材、欺诈骗保”“不合理医疗检查”系统治理，推进落实医务人员行风九不准和廉洁从业计划;全面推动全省医药领域集中整治全链条、全领域、全覆盖。在全国较早印发《四川省三级公立医院绩效考核结果运用意见》，将考核结果与人社部门绩效工资总量核定、发改部门的“双中心”规划、医保部门的总额付费、财政部门的高水平医院采购进口设备资格认定以及等级评审、临床重点专科、省级“双中心”建设等挂钩。近期，组织修订《四川省公立医院绩效考核结果运用意见》，将二级公立医院医绩效考核纳入结果运用范围。下一步，四川省卫生健康委将坚决贯彻落实习近平总书记“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”要求和来川视察重要指示精神，重点抓好六大行动，推动四川省公立医院高质量发展。一是实施医学“三高”攀登行动，争取更多的国家“双中心”落户四川，有序规划省级“双中心”建设;二是推进临床专科扩容行动，稳步推动临床重点专科培优提质工程;三是狠抓质量安全促进行动，加快医疗质控中心建设，不断织密质控组织体系，纵深推进医疗质量提升，全面开展医疗质量行动落实情况大排查;四是细化落实改善服务提升患者体验行动，狠抓诊前、诊中、诊后三个关键环节，建立一站式服务中心，完善预约诊疗制度，再造门诊流程，加强诊后管理和随访;五是规范精细运营管理行为，提升电子病历分级评价水平，借助信息化手段加强医疗费用不合理增长精准管控 ;六是深化行风治理专项行动，聚焦医药领域腐败问题“1+1+N”长效治理机制建设，启动部署新一轮大型医院巡察。

更多资讯 敬请关注
“医药梦网”微信公众号

更多资讯 敬请关注
“药城”微信公众号