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·分析解读·

  ▶中国社会医疗保险制度未来发展的挑战与创新建议

  来源：卫生经济研究

  【提要】为了配合国有企业改革，使城镇职工由单位人转变为社会人，政府决定建立全社会统一的养老保险制度和医疗保险制度。1994年，江苏镇江和江西九江开展城镇职工基本医疗保险制度的改革试点;1998年12月国务院发文，在全国建立城镇职工基本医疗保险制度;2003年和2007年分别建立新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。截至2011年，中国社会医疗保险覆盖95%以上人口。

  ▶2022年中国卫生总费用核算结果与分析

  来源：卫生经济研究

  【提要】卫生费用核算通过对卫生系统资金的筹集、分配、使用等环节进行追踪，为评价卫生资金筹集的充足性、可持续性，资金使用效率以及衡量人群就医经济负担提供重要数据支撑，对优化医疗卫生资源配置、确保群众看病就医可负担、提升卫生健康服务公平性和可及性、推动实现全民健康具有重要意义。本研究利用来源法、机构法及卫生费用核算体系2011(SHA 2011)对我国卫生总费用进行核算，分析“十三五”以来卫生筹资的主要变化及存在问题，从而提出完善卫生筹资体系的政策建议。

·专家观点·

  ▶观点 | 国家医保局价格招采司副司长翁林佳：消除药品的歧视性高价，维护人民群众合法权益

  来源：中国医疗保险

  【提要】据悉，国家医保局组织，各省医保局和药品集中采购机构具体实施的挂网药品价格数据质量提升行动已全部完成，在此基础上将部署各地开展全国挂网药品价格治理。此次治理有哪些要点值得关注?会给行业带来哪些影响?中国医疗保险采访了国家医保局价格招采司副司长翁林佳，他表示此次价格治理工作主要针对少数利用地区间信息差而存在的不公平高价、歧视性高价，目的是促进同一药品在不同地区的平台挂网价格透明和均衡，对诚信经营、公平定价的药品企业不会产生影响。

  ▶观点 | 沈洪兵：整体谋划 全面提升 助力疾控事业高质量发展

  来源：中国疾控中心

  【提要】党中央、国务院始终高度重视疾病预防控制工作。近日，国务院办公厅印发《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》，聚焦推动疾控事业高质量发展和实现健康中国战略目标，从整体谋划事业发展、系统重塑治理体系、全面提升核心能力、加强人才队伍建设、着力加强组织保障等方面对新时期全国疾控事业发展提出了具体的实施路径。中国疾病预防控制中心作为国家级疾病预防控制机构，将牢牢抓住此次国家疾控体系改革的历史机遇，切实推进中国疾控中心现代化发展进程，更好地服务于健康中国建设，履行保障经济社会稳定的历史使命。

·医药专栏·

  ▶中国医保药品价格谈判回顾和展望

  来源：卫生经济研究

  【提要】2023年是国家医疗保障局成立以来开展医保药品价格谈判的第6个年头，也是6年来新药评审和谈判数量最多的一年。对此，有必要从卫生经济学角度进行总结。本文根据文献、官方公布的数据和网络报道资料，对当前医保药品价格谈判政策进行分析，从理论和实践方面进行总结，对未来的工作提出一些看法和展望，以期进一步推动我国卫生健康事业高质量发展。

  ▶医保基金智能监管典型案例剖析之药品使用监管

  来源：越强文化

  【提要】目前，医保基金智能监管已成为常态化，在医保基金智能审核和严格监控下，医院人员办公进入了“监控”模式。为了让医院深入了解大数据稽核的开展和规避技巧，笔者决定推出“医保基金智能监管典型案例剖析”系列推文。本文推出第一期医保基金智能监管典型案例剖析——药品使用监管。

·地方动态·

  ▶线上线下“双管齐下”，这地方定点医药机构医保协议管理再上新水平

  来源：山东省医疗保险事业中心

  【提要】医保协议管理是规范定点机构医药服务行为、维护参保人员基本权益、确保医保基金安全的根本管理措施和主要抓手。随着医保制度改革向纵深发展，门诊共济保障改革、谈判药品双通道管理、“互联网+医疗”等新的服务需求快速涌现，定点医药机构医保协议管理工作面临新形势新环境，山东医保中心聚焦线上管理赋能、线下经办创新，积极探索实践，大力提升定点医药机构医保协议精细化管理水平，进一步提高医保基金使用效率。

  ▶河南：七项举措力推“便民就医优流程”

  来源：豫见康

  【提要】日前，中共河南省委全面深化改革委员会办公室、河南省卫生健康委、河南省医疗保障局(以下简称三部门)联合下发通知，决定在全省范围推行“便民就医优流程”七项举措，进一步优化医疗服务流程。

·医院管理·

  ▶中医院数据标准化难，智慧化缺乏中医特色……中医智慧服务该怎么做?来看这场研讨会

  来源：健康界

  【提要】作为中华民族的瑰宝，中医药在历史长河里承担着治病救人的重任，也承载着千年的医学智慧。随着时代的变迁和科技的发展，如今中医医院发展已普遍进入智慧化、数智化阶段。其中，智慧服务是智慧中医医院建设的重要组成部分，对于深化中医药服务与信息技术融合发展、改善患者就医感受、促进中医医院高质量发展具有重要意义。但在实践进程中，虽有明确的政策相关要求和相关考核指标，但还缺少更加有实操和指导性的建设指南和操作指引。

  ▶“一院多区”建设难?国家队医院给出解题思路

  来源：健康界

  【提要】在国家政策引导和医院自身发展驱动下，“一院多区”建设进入“快车道”。通过“一院多区”发展，一方面可以促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，一方面可以解决医院在发展过程中的空间限制问题。然而，如今各家医院多院区发展水平参差不齐，如何规范引导公立医院“一院多区”的建设与管理，是亟待解决的问题。在此背景下，健康界特别策划了《公立医院一院多区管理专业促进项目》，深入探索“一院多区”一体化管理机制与模式，为提升“一院多区”管理水平提供参考和借鉴，推动公立医院高质量发展。

  下载附件查看完整内容：医周药事2024年第1期（01.01-01.07）--先锋寰宇