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·医保结算·

  ▶破解回款难，医保直接结算推进

  来源：新浪医药新闻

  【提要】推进医保基金直接结算医药货款，是贯彻落实党中央国务院常态化制度化开展医药集采的重要举措，通过以医药货款直接结算改革为切入点，有效推动解决医疗服务体系、药品流通领域深层次的体制机制问题，医保、医疗、医药协同良性互动，实现多方共赢。

  ▶在DRG下，医保医院双方如何做好结算清单质控?

  来源：中国医疗保险

  【提要】《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(下称《通知》)提出，按照《医疗保障基金结算清单填写规范》上传统一的医保结算清单。为保证基于清单的医保结算、监管审核、基金支付工作的准确、高效，辽宁省沈阳市采取医保、医院端双向发力模式，对清单数据质量高起点部署、高标准谋划、高效率突破、高质量推进，全力构建结算清单全流程管理网络，稳步推进以清单数据为支撑的DRG分组、付费工作。

·分析解读·

  ▶透过高值医用耗材国采，看4亮点3趋势

  来源：华夏时报

  【提要】据介绍，第四批国家组织高值医用耗材集采包括人工晶体、运动医学两大类相关高值医用耗材，中选产品平均降价70%，将广泛惠及接受晶体植入的白内障患者，以及因劳动、运动肌肉韧带受损需施行运动医学手术的患者。国家医保局表示，全国患者将于2024年5月-6月用上本次集采降价后的中选产品。那么第四批高值医用耗材集采有哪些新亮点值得关注?下一阶段高值医用耗材集又将呈现怎样的趋势?

  ▶如何深化医疗服务价格改革，实现医、保、患多方多重目标的动态平衡

  来源：金豆数据

  【提要】近年来，医疗服务价格改革、调控、管理、监督力度持续加大，政策体系不断完善，价格结构逐渐优化，对促进医疗技术进步、控制费用过快增长、支持医疗事业发展起到了积极作用。与此同时，也面临一些深层次体制机制问题，单纯依靠调价以保障公立医疗机构高速发展的理论基础和现实可持续性存在挑战，亟待厘清一些重点问题的认识。

·政务公开·

  ▶国家卫生健康委就介绍巩固拓展健康扶贫成果 推进健康乡村建设工作进展有关情况举行发布会

  来源：国家卫健委

  【提要】近三年来，各地各部门围绕优化疾病分类救治措施，健全因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制以及优化乡村卫生医疗服务覆盖等方面，结合工作实际不断探索推进。国家卫生健康委于2023年12月15日，在国家卫生健康委2号楼新闻发布厅召开新闻发布会，介绍巩固拓展健康扶贫成果 推进健康乡村建设工作进展有关情况。

  ▶心血管死亡人数仍在上升，高血压危害最大!全球心血管病负担报告

  来源：中国循环杂志

  【提要】近日，JACC发表了1990~2022年全球心血管病的疾病负担报告。报告显示，2022年，心血管病导致全球约1980万人死亡，损失了3.96亿年的寿命以及4490万年伤残所致的寿命(YLD)，而约三分之一(34%)的心血管死亡发生在70岁之前。

·医保速递·

  ▶2023年新版医保药品目录发布!

  来源：人民日报

  【提要】12月13日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(以下简称医保药品目录)调整情况。本次调整，共有126个药品新增进入国家医保药品目录，1个药品被调出目录。调整后，国家医保药品目录内药品总数达到3088种，其中西药1698种、中成药1390种;中药饮片仍为892种。2024年1月1日，新版医保药品目录将在全国落地实施。

  ▶大数据挖掘怎样赋能医保基金监管?

  来源：上海市卫生和健康发展研究中心

  【提要】数据挖掘技术在医保监管中具有重要的应用价值，通过对医保大数据的处理和分析，可以发现各种隐蔽性的欺诈骗保行为，从而提供有效的监管手段。此外，数据挖掘技术还可以帮助建立个体化监管模型，对医疗服务方进行精准监管，确保医保基金的合理合法使用。因此，充分应用医保大数据挖掘新技术实施全过程智能监管是解决医保监管痛点和难点的关键，是实现医保高质量发展必不可少的技术手段。

·养老健康·

  ▶老年照护体系建设的北仑经验

  来源：中国社会科学院

  【提要】“未备先老”是中国人口老龄化发展趋势的重要特征，社会养老服务体系则相对滞后于养老服务需求，发展社区居家养老服务已成为各地政府应对老龄化挑战的策略重点。但目前国内各地在推进养老服务体系建设过程中普遍存在供需不匹配、专业护理人员不足、服务质量不稳定、管理体制不健全等问题，导致养老服务体系没有发挥真正效力。为解决上述困境，有必要结合地方实际开展调查研究，真正把情况摸清、把问题找准、把对策提实，总结出建设养老服务体系的新思路新办法。

  ▶银发经济下，“适老化”或将成为医疗新增长点

  来源：健康界

  【提要】随着人口老龄化不断加深，“适老化产业”“银发经济”“养老服务”开始频繁地出现在人们的视野当中。2023《政府工作报告》中8次提及“养老”一词，可见银发经济无疑会释放巨大的市场空间，医疗板块如何布局迎接银发经济，满足老龄化趋势带来的适老化消费需求，是众多机构、企业值得深思的新课题。

  下载附件查看完整内容：医周药事2023年第50期（12.11-12.17）--先锋寰宇