最近围绕药品挂网价格的会议、政策、规范很多，尤其是围绕药品挂网价格省际协同联动，不少省份已经制定了有关的条款。更多的来看，省际挂网价格管理，笔者认为主要有以下几方面重点工作值得大家思考。

  药品撤网、倒查三年

  有的品种改头换面撤网。比如换包装、换剂型、换规格。用当年福建九标的解释来说，就是奇型怪剂。主要集中在老药新做、低价药提价等相关层面。而且，撤网后的价格可倒追溯三年期。目前，不少省份从今年5月左右就已经停止了常态化的撤网工作，或者是已经开展的撤网目前处于停滞状态，不审不批不给结果。

  同品价格差比、企业相爱相杀

  目前国内各省份多采取联动本企业产品的全国最低价的方式形成挂网价，这种管理方式仅局限于同一企业、同一药品，尚未延伸到对同类药品比价关系的管理，这可能会造成同类药品在不同企业间价差较大，低价企业退出市场从而抬高同类药品的价格。

  近两年，各省已经陆续采取红黄蓝等拦截措施，并且针对中成药、化药、生物药先后出台了各种价差控制线。山西明确化药挂网采购思路，形成直接挂网和备选药品挂网两种目录，以同组挂网产品参考价经差比计算后的最低价做为基准价，不高于1.8倍基准价可入围直接挂网目录，超过的企业可重新报价入围，限价不高于1.8倍基准价。

  湖南联动目录药品政策中则强调，通用名、剂型在招采管理系统已挂网化学药品、生物制剂，当没有同规格参照价格时，按现行差比价规则换算后取低值。满足5个其他省级采购平台挂网且省内5家二级及以上医疗机构在招采管理系统有采购记录的，可按不高于该药品省级最低有效挂网(交易)价、湖南省医疗机构实际交易价格的最低值，且不高于该通用名同医保剂型已挂网药品最高单位可比价的1.5倍申请联动挂网。

  价格比价线价格比价控制，依据目前的政策态势，范围将全面包括同类药品。同类药品，是指同通用名或同疗效的药品。加强对同类药品比价关系的管理，能够更好地规范药品价格秩序。

  最近的海南价格专项整治工作，包括四川省的相关条款约束，均对同企业同通用名不同剂型不同规格之间的价格，或不同企业同通用名不同剂型不同规格之间的价格，进行了约束与规范。以四川加强省级平台挂网监测管理为例，横向到边、纵向到底，是目前领会国家级价格监测比较透彻的省份之一。

  药品价格从“交易”与“未交易”，走向“活跃区”与“非活跃区”

  今年安徽在开展限价挂网采购时，就明确指出，申报期内未申报的产品目录，无“安徽省级采购限价”的药品予以禁用;有“安徽省级采购限价”的药品纳入“不活跃区”挂网，“不活跃区”价格仍属于有效挂网价。这其实是一种响应三年有效价格的倒逼追责措施。像江苏的政策，也是对于撤网后的品种再挂网价格实施差比追溯。A-4：依托新医保平台上线，开始价格全面监测。省级医保新平台，从2020年底陆续启动，到了2023年国庆节前后，一些前期推动较慢的省份，已经强化了节奏，加快了速度。

  上线新平台，不仅仅是聚焦于采购功能，更多的是借助于大数据，对各类药品的属性(规格、服用量、包装、包材、MAH、医保编码等)进行统一规范，从而实现一个品规一套系统所有价格全部打通。药品集中采购平台作为一种行之有效的监测手段，能够实时记录购销双方的每一次交易信息，减少不同地区药品价差较大的现象发生，促进企业诚信交易。

  至于挂网价格，各省的现状是，各地方政策目标的严格程度不尽相同、不同生产企业、不同地区的同类药品挂网价差距较大、部分省份对药品挂网采购的价格监测有待提高。据笔者了解，目前各省已经启动了针对价格整治的相关工作，有的地方还在内部酝酿，有的地方已经启动了第一步，有的地方还在内部征求意见，整体来看，挂网作为价格专项整治的主要对象，势必会对现有的价格体系造成冲击。企业应当认真梳理自身品种，做好防范与准备。

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