作为国民经济运行的大动脉，铁路在综合交通运输体系中，发挥着举足轻重的作用，是我国经济社会发展的重要基础保障。铁路工作的特殊地位决定了铁路职工的特殊工作环境和职业要求，也使职工面对着压力和挑战。在多年的工作中，中国铁路郑州局集团有限公司疾病预防控制所康立一直致力于郑州局职业病防治和健康管理工作，承担郑州局相关健康策略的技术支撑，参与铁路单位的职业病防治规划制定，牵头落实工作目标与任务，督促铁路各单位加强职业病防治主体意识，部署开展职业病危害作业场所检测和评价，组织进行接触职业病危害因素劳动者和机车驾驶员职业健康检查，分析评价铁路职工健康危害因素并采取健康宣传和干预等措施，采取健康维护的手段改善健康指标等，始终如一的把职工和广大旅客的身体健康作为最高的工作目标。

  提高健康意识，开展综合防治

  康立从事职业健康工作多年，在实践过程中总结出了贴近铁路工作情况的职业病防治综合方法，即：从源头治理出发，掌握工作场所各岗位、工种实际情况，科学识别职业病危害因素，查清超标作业场所原因，开展职业病知识宣传和普及，采取预防控制手段和干预措施，改善劳动条件和劳动过程，最大程度上减少职业病危害因素对健康的影响。一是准确掌握基础情况。铁路作业程序复杂、环节众多。康立每年都组织开展各铁路单位职业病防治整体情况摸底，深入现场和车间工区，亲自指导管理人员准确识别各岗位工种的职业病危害因素，对报送的作业场所、接害因素和人员资料审核把关，帮助各单位准确把握工作场所存在的职业病危害现状，针对具体情况健全管理制度，采取有针对性的防护和控制措施，打牢防治的工作基础。二是规范开展职业病危害因素检测与评价服务。铁路工区很多都地处偏远，为更好地为沿线职工服务，康立多次到工区现场开展职业病和健康知识宣传，带领专业技术团队规范开展现场检测和评价，严格检测质量，结合检测结果采取告知、宣讲等措施，对管理人员和现场作业人员进行面对面的知识普及，促使职工提高自主防治意识。三是督促各单位开展源头治理。根据工作场所职业病危害因素强度，重点对超标作业场所查清原因、分析情况。上报有关管理部门，协调督促纳入工艺和设施改造日程。通过技术更新等计划任务的落实，逐步改善职工劳动条件，优化劳动组织，进一步从源头上保障职工的身体健康。四是牵头铁路建设项目职业卫生专项验收。多次作为专家组组长对河南省铁路建设项目，如：郑万、郑阜、商合杭、太焦、郑济、小李庄车站、机场城际、菏兰(菏泽-兰考)铁路等，开展职业病防治健康促进、技术评审和验收，在建设周期中对建设单位提出工作建议，竣工验收时严格把关，为大型铁路建设项目从业人员健康保驾护航。

  关注职业健康，防止健康损害

  通过年度体检掌握职工身体健康指标的情况，把早预防、早发现、早干预、早改善作为减少健康损害的工作抓手。一是组织职业健康检查实行“多检合一”。每年组织数万职工进行职业健康检查，根据铁路的实际情况实行“多检合一”，将职业健康检查项目、职工的健康体检项目和从业人员体检项目相融合，规范检查既简化了操作程序，减少了单位和职工的负担，又体现了国有企业的人文关怀。二是将健康管理与运输安全相结合。铁路驾驶员是铁路的重点岗位人群，健康状况与国家铁路安全密切相关。康立带领工作人员，每年组织数千名符合铁路驾驶资格的驾驶员开展机车乘务员专项体检和驾驶适应性检测，以早期发现健康损害和职业禁忌，避免运输安全隐患;关注驾驶员心理健康，对近万名机车驾驶员开展心理测评，分析心理状况，全方位掌握身心健康水平，有针对性地实施健康干预。三是及时发布健康预警和健康提醒。康立带领工作人员每年对全局近十万职工的健康体检指标进行数据整理，开展人群指标分析和汇总，对指标异常人数较多的单位及时发布健康预警;对受到健康损害的人员，借助铁路的安全管理特点，及时进行健康告知、调离建议，督促工作调整，定期掌握换岗后情况，长期跟踪健康指标改善情况。四是定期进行健康随访等。每月为老职业病人开展门诊就医服务，定期到居住地点送医送药，切实把“为群众办实事”落到实处，让职工充分感受到企业的温暖;在国家尘肺病人随访项目中积极协调铁路多个部门参与，想方设法查找年代久远的留存资料，联系已多次改革后的有关单位，落实随访要求。

  积极开展宣传，实施健康干预

  作为国家预防医学会铁路分会常委、省预防医学会劳动卫生职业病分会、病媒生物防治学会副主委和常委，康立热心公益宣传，自觉践行健康的生活方式，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。在工作中，充分营造 “提升健康意识，每个人都是自己健康的第一责任人”的环境氛围，尽力使每一名职工都能主动提升自身的健康促进行为。一是创新重点人群的健康维护模式。铁路具有工种多、线路长、人员分散等特点，面对高血压、高血脂、高血糖和超重等重点风险人员，牵头实施重点人员门诊就医用药补助，使用数百万元补充医疗保险，依托医疗单位作为定点机构，在门诊就医时将临床治疗和健康维护相结合。在防治慢性疾病,控制“血脂、血压、血糖、体重”、推行健康生活方式的维护模式上进行了新的探索,有效提高了职工就医的主动性和积极性，重点人员就医率和补助金额逐年提高，2022年已促进就医5000余人，进一步阻断慢性病人群、重点人群向健康意外人群转变。二是多种形式开展宣传活动。将健康理念与职业病防治相结合，营造各专业科室“大健康”的融合理念，各项工作均围绕“大健康”进行，各部门互相补充、互相助力，共同把宣传工作落实到更广的范围，结合体检指标解读、问卷调查、征集建议等组织进行有针对性的健康讲座、访谈、心理援助等活动，协调筹建两百多个健康小屋，累计发放各类健康宣传资料数十万册，组织开展健康知识在线问卷调查，在微信公众号推送健康知识，公众号关注量近三万。三是提高健康维护效果。在管内沿线工区和车间建设多个健康小屋，培训专兼职健康管理员，指导配备健康检测设备和红十字药箱。结合职工个体情况，督促各单位开展日常健康指标检测，提高日常个人健康意识;加大维护效果的分析，选择重点单位、重点岗位的人群，选取有关参数控制率和改善率等作为参考指标，分析长期连续变化情况，探讨健康维护措施和效果。四是着力实施健康管理项目。作为项目负责人实施以乘务人员、高铁夜间作业等一线职工为主体的多个健康干预项目，推进EAP心理援助计划，开展乘务员心理资本提升与异常生理指标改善相关性研究，通过多种形式的健康干预，努力提升职工的个体心理资本，促进健康生活方式;组建了心理咨询团队，对重点岗位、疫情期间的工作人员进行了心理测评，分析心理状况，保障事关铁路运输安全的重要岗位人员心理健康。

  作为中国铁路的一名卫生工作者，康立贯彻落实健康中国建设和“健康中原”行动的各项措施和要求，用心做好“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”，充分发挥“职业健康达人”的示范带动作用，不断致力于提高职工的健康素养，提升职工幸福感、获得感、满足感，让员工以最好的状态投入到铁路运输的安全生产当中。

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