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·中医药服务·

  ▶助力医保中医中药事业高质量发展——中医中药专业委员会成立!

  来源：中国医疗保险研究会

  【提要】中医、中药有其特殊性与复杂性，医保支持中医中药高质量发展方面存在不少难点和堵点，比如中医优势病种尚未明确、中医支付方式改革尚未推开，中医临床疗效评价标准化程度不高、中药材质量标准体系不够完善、中药市场垄断供销涨价问题时有发生，中医诊疗服务监管仍有盲区等，需要集思广益，群策群力。

  ▶中医药赋能“健康中国”战略的三重优势

  来源：中国中医药报

  【提要】《“健康中国2030”规划纲要》提出，要“以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康”。中医学源远流长，是中华民族在长期生产生活与医疗实践中，关于生命认知、健康维护以及疾病防治积累的经验结晶，蕴含着独特的价值体系和精神品质，在健康中国建设中展现出三重独特优势。

·医院管理·

  ▶公立医院数据安全风险治理路径研究

  来源：哲企业管理

  【提要】当前，公立医院数据安全面临诸多挑战。在组织管理方面，存在“人才荒”困扰，医疗数据安全和权责边界模糊;在资产管理方面，存在医疗数据资产底数不清、医疗数据资产化意识不强和医疗数据合规管理规范复杂的问题;在制度建设与法律规范方面，存在医疗数据安全管理制度不健全、网络安全风险分担机制缺位和医疗数据权属处于法律空白地带的问题。对此，应从人、物、制度三方面着手，优化公立医院数据安全风险治理路径。

  ▶如何建立基于按病种付费模式的绩效体系?

  来源：老徐评医

  【提要】到2025年年末，按病种付费(DRG/DIP)在实现统筹区域、医疗机构、住院病种(90%)和医保基金(70%)四个全覆盖的前提下必须进入实际付费，这是铁板钉钉的事。从目前来看，很多医疗机构仍然不适应这一改革，特别是县及县以下医疗机构，不少先期实施DRG/DIP的医疗机构都出现了大幅度亏损，分析其原因除了地方医保部门不专业之外，最主要的还是医疗机构没有建立起与按病种付费相协调的绩效薪酬体系。

·分析解读·

  ▶全国多地推进“双通道”落地——破解“最后一公里”困局背后的制度密码

  来源：医药经济报

  【提要】“双通道”政策的诞生，源于我国医疗体系长期存在的结构性矛盾。自2018年国家医保药品目录谈判常态化以来，累计已有618种临床价值高的药品通过谈判纳入医保，平均降价幅度超过50%。但据此前调查，谈判药品在医疗机构的平均配备率仅为29.8%，部分抗癌药配备率甚至不足15%。

  ▶从南通经验解锁中国式长护险制度建设的“启示密码”

  来源：中国医疗保险研究会

  【提要】党中央、国务院高度重视长期护理保险制度(以下简称长护保险制度)建设，在中央的许多重要文件和多次政府工作报告中都作出过部署、提出了要求。2024年3月全国两会的《政府工作报告》中再次提出“推进建立长期护理保险制度”的要求。制度试点8年以来，有效减轻了老年失能人员及其家庭的照护困难和经济负担;试点实践证明，建立长护保险制度的确是势有所趋、事有所需、人有所盼的一项重要制度安排，是完善中国式社会保障制度体系“压阵殿后”的“第六险”，也是顺民心、合民意、遂民愿的“民生工程”。

·医保快讯·

  ▶2024年医疗保障事业发展统计快报

  来源：国家医保局

  【提要】2024年，国家医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，全面落实中央经济工作会议部署，按照党中央、国务院决策部署，稳中求进、深化改革，将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育和党纪学习教育成果转化为医保改革发展惠民实效，推动医疗保障事业步入新征程。

  ▶“医保驾照”全国推进落地!医保基金监管迈入“精准到人”时代

  来源：中国医疗保障局

  【提要】为了加强医保基金监管，提升医疗服务质量，2024年9月27日，国家医保局联合多部门发布了《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，创新性地提出对医务人员实施“驾照式”信用记分管理。在政策框架的引领下，截至2025年3月17日，湖南、江西、四川、河南、福建、河北、贵州、甘肃等省份已出台实施细则，其他各地也正在加速推进政策落地。这项改革首次将监管触角从机构延伸至个人，标志着我国医保基金监管迈入“精准到人”的新纪元。

·智慧医疗·

  ▶医疗行业DeepSeek模型适配与RAG和微调技术应用

  来源：HIT专家网

  【提要】在医疗场景中，DeepSeek大语言模型在临床诊断、疾病预测、治疗方案推荐等方面展现出巨大的应用潜力，然而仍存在不可忽视的局限性，如医学知识的准确性和专业性不足。基座模型选择、检索增强生成(Retrieval-Augmented Generation，RAG)和微调(Fine-tuning)是提升医疗大模型性能的关键技术手段。本文探讨如何根据不同需求选择不同版本作为基座模型，并解析RAG与微调的技术原理、应用场景和工作重点。

  ▶华山医院多院区信息化路径突围：集成平台支持跨系统联动

  来源：复旦大学附属华山医院

  【提要】“多院区同质化管理，信息要先行。这是医院领导对我们提出的要求。”据复旦大学附属华山医院信息中心主任张琪介绍，华山医院在上海拥有总院、虹桥院区、宝山院区、浦东院区以及江苏分部5个院区;华山医院主导运营、与福建省政府合作共建的“华山医院福建医院”，是首批国家区域医疗中心之一。华山医院在多院区信息化建设路径上，积极探索，通过不断优化集成模式，克服异构系统带来的难题，为医院业务流程优化、服务模式创新与管理能效提升，开辟出“跨系统联动”的新局面。

  下载附件查看完整内容：医周药事2025年第12期（03.17-03.23)--先锋寰宇