自2023年以来，江西省鹰潭市以公立医院改革与高质量发展示范项目为引领，积极探索创新药品和医用耗材集中带量采购(以下简称药耗集采)模式，不断拓展渠道、优化流程，打破传统医药采购壁垒，切实减轻群众的就医用药负担，赢得广泛好评。

  加强顶层设计 市、区一体推进

  强化部门横向协作。成立由卫生健康、医保、市场监管部门以及各总医院组成的医共体药品(耗材)集采协调工作专班，整合各部门的资源和力量，形成工作合力。专班成员先后赴福建省三明市、上海市崇明区等地学习借鉴其成功经验，并在鹰潭市因地制宜开展药耗集采工作。

  实现市、区纵向联动。以鹰潭市中心城区总医院、贵溪市总医院、余江区总医院等3家总医院为主体，组建鹰潭采购联盟，并构建了完备的组织管理架构。鹰潭采购联盟领导小组作为联盟的最高决策审议机构，由各总医院主要成员单位及代表单位负责人组成。该领导小组负责为药耗集采的重大决策把关定向，并成立专家委员会，为药品和医用耗材的遴选提供科学依据。

  坚持问题导向 打破信息壁垒

  鹰潭市践行调查研究的方法论，力求精准施策。通过召开现场座谈会，与全市3家总医院分管院长及总医院各院区、部分分院的药剂科、耗材科、信息科等相关负责人深入交流，梳理出医院存在药品(耗材)采购审批流程复杂、总院与分院之间药品(耗材)使用目录上下衔接性差、采购入库手工作业效率低、医院信息化系统(HIS)性能不强等问题。

  同时，鹰潭市对全市药品(耗材)历史采购量、总医院组织架构、医疗机构基本信息等数据进行采集、梳理、补充、完善、整合。在此基础上，对2023年度全市药品(耗材)历史采购数据进行了为期两个月的标准化处理与分析，为统一药品(耗材)目录、优化采购管理流程、合理划分采购审批权限奠定了坚实的数据基础。

  针对药品(耗材)采购过程中调查发现的问题，鹰潭市强化信息赋能，搭建药品(耗材)供应链管理信息平台，突破3家总医院成员单位间互不连通的壁垒。随后，在3家总医院先后召开了10场鹰潭市采购联盟药品(耗材)供应链管理系统(试用版)上线培训会。通过系统的实际试用与反馈，不断优化供应链管理系统的各项功能模块，并优化了药品(耗材)采购的线上四级审批程序，即从下属单位(院区或分院)采购员提交采购计划起始，依次经过下属单位药剂科科长的审核、下属单位分管领导的审批，最终由中心药房进行复核，促进总医院药品(耗材)的统一采购工作。

  多措并举推进 保持公平公正

  精简药品(耗材)目录。对于药品统一目录，鹰潭市将上年度采购使用金额低于0.5万元且本年度超过6个月未采购的品种、连续12个月未采购的品种以及价格异常的品种暂时移出目录，药品目录得以从5737个品规缩减至3570个品规。对于医用耗材统一目录，鹰潭市按照品种厂家进行合并梳理，移除了省平台取消挂网的品种，医用耗材目录得以从3519个品种厂家缩减至3467个。

  规范遴选议价程序。鹰潭市按照“公平竞争、量价挂钩、诚信守约”的原则，在2名以上监督员的全程监督下开展药品遴选议价工作。在2024年第一批药品统一目录带量采购遴选议价过程中，共有120家生产企业(或上市许可持有人、进口药品经销商)有效申报药品品规132个，生产企业响应率48.78%，目录覆盖率100.00%。为防止企业围标串标、不充分降价，鹰潭市在采购实施方案基础上，将“非全省独家销售药品价格降幅低于平均降幅的80%，独家销售药品低于平均降幅的50%”视为竞争不充分，并规定二次报价后仍不充分的品种不确认为中选。此次遴选议价，西药和中成药的平均降幅分别达到29.56%和16.15%，达到预期效果。

  统一目录动态调整。鹰潭市将联盟药品(耗材)集中带量采购与统一目录工作相结合，逐步建立全市统一药品(耗材)目录动态调整机制。遴选循证证据充足、临床使用频度高、剂型(材质)规格适宜的药品(耗材)，并综合考虑药品(耗材)质量评价结果、市场占有率及历史使用量等多重因素。在药品遴选、议价、采购过程中，严格遵循“一品两规”的原则，确保采购目录具体到药品的通用名、规格、剂型及厂牌。通过持续多轮的药品(耗材)议价采购，鹰潭市不断优化药品(耗材)使用结构，为全市药品(耗材)目录“瘦身”。

  不仅降药价 更要惠民生

  自药耗集采改革实施以来，鹰潭市共启动两批次共计3393个药品和医用耗材采购，平均降幅28.04%，最高降幅达88.75%。2024年1—11月期间，在全市公立医院门急诊和出院人次同比上升10.51%的背景下，药品(耗材)收入却实现了19.32%的同比下降，为全市节约资金高达8046万元。同时，门诊、住院次均药品(耗材)费用同比分别下降15.66%、38.75%。同时，由于药品(耗材)价格的下降，推动了医疗收入结构性变化，直接带动全市医疗服务性收入增长4.13个百分点。

更多资讯 敬请关注
“医药梦网”微信公众号

更多资讯 敬请关注
“药城”微信公众号