肥城市医疗保障局将维护医保基金安全提升至首要政治使命的高度，通过多种协同共进的手段，以凌厉坚决之势严厉打击医疗保障领域违法违规行为，为保障百姓的 “救命钱” 筑牢坚不可摧的防护之盾，全力确保医保基金安全运行，守护人民群众的医疗保障权益。

  一、创新宣传，提升服务，营造良好氛围

  宣传工作是医保基金监管的前沿阵地，肥城市医保局在这方面下足了功夫，创新形式，拓展渠道，全方位加强基金监管宣传力度。通过面对面讲解医保知识，基层医保经办服务人员能力水平显著提高，一支 “医保明白人” 队伍逐渐在肥城形成。“医保政务直播间” 更是开启了医保宣传的新路径，在抖音平台每周固定开播，解读医保政策。这些宣传举措，不仅让医保知识深入人心，更为基金监管工作赢得了广泛的社会支持。

  二、完善制度，搭建平台，凝聚监管合力

  制度建设是医保基金监管的关键支撑。肥城市建立了医保基金监管联席会议制度，由分管副市长担任召集人，定期召开专题会议，听取工作汇报，为医保基金监管工作提供高位引领。同时，多部门联合监管机制的建立更是一大亮点。纪委、医保、公安、卫健等部门协同作战，开展医保基金使用联合行动。在联合行动中，医保部门负责对医保基金支付情况进行梳理和分析，确定重点检查的医疗机构和项目;公安部门运用侦查手段，对涉嫌诈骗医保基金等犯罪行为进行调查;卫健部门从专业医疗角度对医疗机构的诊疗行为是否合规进行评估;纪委则对监管过程中的公职人员履职情况进行监督，防止出现内部腐败和不作为现象。

  三、网格管理，精细服务，提升监管效能

  在定点医疗机构监管方面，肥城市制定并完善了《定点医疗机构网格化监管实施方案》。依据方便管理、地域相邻的原则，将14个镇街划分为 7个网格区块，形成 “带队领导 + 业务骨干” 的包保监管机制。在网格监管中，网格小组每月至少对所负责的定点医疗机构进行一次现场检查，检查内容包括医保报销流程是否规范、药品进销存是否相符、医疗服务行为是否存在过度诊疗等情况。对于检查中发现的问题，现场提出整改意见，并跟踪整改情况，确保问题得到彻底解决。这种网格化管理模式，确保每一个监管环节都有人负责，每一个问题都能在网格内得到妥善处理，真正做到人在格中定、事在网中办，将问题解决在基层。

  通过上述多维度的发力，肥城市医保基金监管形成了一个有机的整体。从宣传引导到制度建设，从联合行动到网格管理，各个环节相互配合、相互促进。这一系列举措不仅有效打击了医疗保障领域的违法违规行为，更在全市范围内营造了良好的医保基金使用氛围，切实保障了医保基金的安全稳定运行，为肥城市人民群众的医疗保障权益筑牢了一道坚实的 “铜墙铁壁”，让医保真正成为造福人民的民生工程。在未来的工作中，肥城市医疗保障局将继续秉持以人民为中心的发展思想，持续完善医保基金监管体系，以适应不断变化的医保工作形势，为人民群众提供更加优质、可靠的医疗保障服务。

更多资讯 敬请关注
“医药梦网”微信公众号

更多资讯 敬请关注
“药城”微信公众号