《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》提出，“从国家、省、市(县)级层面支持眼科临床重点专科建设，完善相关眼科亚专科体系，进一步提升眼科临床专科服务能力”，为眼科高质量发展指明了方向。近日，健康报社主办、罗氏制药支持的“专科建设赋能公立医院高质量发展——眼科专科高质量发展交流会”在京召开。会议就行业发展现状和当下热点问题进行了深入探讨，同时启动了“眼科高质量发展提升行动”。眼视光学和视觉科学国家重点实验室主任、温州医科大学眼视光医院集团总院长瞿佳主持会议。

  国家眼部疾病临床医学研究中心主任许迅作会议致辞。他提出，眼科医疗从业者肩负着推动眼科高质量发展的重大使命。眼病的早发现、早诊断、早治疗至关重要，要进一步提高公众的认知度和重视度，提升基层医疗卫生机构的筛查能力，巩固提高眼科专科医生的诊断治疗能力，同时注重改进临床治疗方案、引入创新药物器械，进而降低眼病发生率，提升居民眼健康水平。

  重塑管理理念和流程

  会议第一环节以“重塑管理理念和流程”为主题，进行了全面探讨。

  上海市第一人民医院副院长孙晓东介绍，当前，眼病诊疗处于重大转型期，需加速完成从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转型，并坚持临床诊疗和临床创新并重。上海市第一人民医院以建设国家眼部疾病临床医学研究中心为契机，立足国家医疗战略要求和患者实际需求，以患者为中心、服务为内容、管理为抓手、信息化为支撑，推进眼病诊疗数字化、示范化、网络化，着力打造具有示范引领作用的数字眼科生态体系。医院突破物理边界，再造流程，提供便捷就医环境;推行线上线下一体的模式创新，力求患者“少跑一次”;推动服务从院内诊疗向院外管理延伸，构建涵盖预防、康复护理、健康管理、健康生活等全周期的“视觉健康”管理新模式。

  天津医科大学眼科医院院长李筱荣介绍，眼科高质量发展，必须注重眼病全病程管理，重点从早筛、优治、慢病管理等方面发力。早筛方面，应搭建基于眼病患者大数据的科研模式，制定规范化筛查流程，探究高危人群定义，设置量化评价指标。优治方面，应逆转视网膜积液难以消除现状，持久稳定消退积液;摆脱每月眼内注药困境，实现长效治疗;实现更优视力获益，提升患者满意度。慢病管理方面，应改善管理模式，推动信息化赋能，主动推送疾病知识、解答患者疑惑、提供便利复诊服务等，提升患者依从性和治疗效果。

  瞿佳介绍，在国家三级公立医院绩效考核中，温州医科大学附属眼视光医院连续3年(2020年—2022年)医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度得分均有较大提升。取得如此成绩，得益于医院构建了一套高水平的眼科医疗质量管理与评价体系。在该体系的指引下，医院不断深化质量内涵建设，创立了眼科与视光深度融合的新型眼视光诊疗模式，构建了“临床问题—原始创新—临床评价—成果转化”全链条的创新体系，推动解决了新视觉质量标准视野下的系列临床问题。

  汕头大学医学院第五临床学院院长、汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心常务副院长张铭志主持该环节讨论部分。

  南昌大学附属眼科医院党委书记胡勃提出，医疗资源分布不均衡的状况长期存在，眼科也不例外。为打破这种不均衡，可以利用专科联盟、互联网医院、远程医疗等方式，进一步推动优质医疗资源下沉，让更多适宜技术推广至基层医疗卫生机构，进而提升经济不发达地区、偏远农村地区的眼病救治水平。

  重庆医科大学附属第一医院原副院长吕富荣提出，眼科和其它学科的交叉融合需要进一步提升。眼病很多时候跟免疫系统、心血管系统、内分泌系统等疾病相关联，做好眼病多学科诊疗是摆在综合性医院面前的重要命题。综合性医院应充分发挥学科群广、交叉研究能力强、多学科诊疗基础好等优势，探索建立眼病多学科诊疗模式，推动提升眼病诊疗水平。

  暨南大学附属深圳市眼科医院副院长张国明提出，建立眼病医疗、预防、康复相结合的工作机制，为患者提供筛查—诊断—治疗—随访连续型的诊疗服务，是国家对眼病防治提出的重大要求。一直以来，眼科专科医院都将工作焦点放在诊断、治疗方面，对于前端的筛查和后端的随访并没有特别重视。今后，眼科专科医院要尽快转型发展，将工作触角延伸至眼病预防和随访，通过科普宣传、与基层医疗卫生机构深度合作等，推进医防融合，促进眼科发展。

  宜昌市中心人民医院副院长梁亮提出，在很多综合性医院内部，眼科依然是偏弱势的科室。但是，在三级公立医院绩效考核的背景下，由于眼科疾病CMI值(病例组合系数)更高、更适合日间手术等因素，使得眼科成为值得重点关注和发展的优势科室。综合性医院要重视眼科建设，构建管理模式，建立人才队伍，引入新技术、新药品，推动眼科学科发展。同时，要注重眼科和其他学科的联动发展，通过多学科会诊提升眼病诊疗能力。

  济南明水眼科医院副院长王东林提出，早发现、早诊断、早治疗，不仅可以为患者减轻负担，也可以为国家节省大量的医疗费用、医保支出。眼病的预防需要上下级医疗机构的联动配合，上级医院应帮助基层医疗卫生机构开展眼病筛查、科普宣传等工作，同时积极接诊基层上转的眼病患者，整体提高当地的眼病防治效果。

  加速应用创新治疗手段

  会议第二环节以“加速应用创新治疗手段”为主题，展开了全面讨论。中国中医科学院眼科医院副院长谢立科主持该环节发言。

  国家卫生健康委医院管理研究所药事管理研究部主任赵颖波介绍，当下，眼科合理用药尚存在一些痛点。从患者角度，部分亚型缺乏有效治疗药品，部分人群经治应答不佳，总体治疗费用偏高，急需更优的治疗方案、更长的治疗间隔。从医疗机构角度，单人单病程用药次数多，医护人员工作强度大，急需探寻更有效的治疗手段、更经济高效的诊疗模式。从社会角度，疾病经济负担重，医保支出压力大，医保覆盖面不足，急需提升总体经济效率。为此，建议通过完善医疗机构药事管理组织架构、优化药品采购和配送政策、优化处方审核和调配流程、创新用药治疗方案等措施，提升眼科合理、经济用药水平。

  中山大学中山眼科中心副院长袁进介绍，当前，优质医疗资源供需不平衡仍是主要矛盾，患者普遍更愿意到大医院就诊。自2012年起，中山大学中山眼科中心找准眼科日间手术这一发力点，充分发挥眼科手术短、平、快等特点，推广日间手术模式。随着日间手术内涵的不断扩展和眼科治疗手段的日趋丰富，中心积极探索实践日间治疗新模式，通过成立眼内靶向药治疗平台、制定注药诊疗规范、合理调整空间布局、优化诊疗流程等，提升患者治疗体验。日间治疗新模式有效降低了患者在院时间，提高了病床周转率，降低了患者医疗费用。同时，安全、高效、创新的日间治疗模式有效提高了中心的诊疗质量和诊疗效率，促进了中心的高质量发展。

  浙江大学医学院附属第二医院药剂科副主任许东航介绍，近年来，眼底病逐渐呈现慢病化趋势，成为影响居民眼健康、致盲的重大眼病。以往，由于缺乏针对性药物，部分眼底病患者治疗效果不佳、视力持续下降，其中的关键就在于视网膜积液未能被及时消除。由于积液会持续影响视力，因此恢复视力和消除积液是部分眼底病临床治疗的主要目标。传统抗VEGF药物受作用机制所限，对积液的控制效果并不理想。最新上市的双特异性抗体法瑞西单抗打破单通路药物的治疗困境，有2倍的积液消除能力、4倍的打针间隔、“+1行”的视力提升效能，可以帮助患者、医疗机构、社会降低成本，扩大患者健康获益。

  成都市第三人民医院副主任药师郗恒提出，在保障临床合理用药和推进专科高质量发展之间，需要找到一个平衡点。因此，建议把常规治疗和探索性治疗区分开来。对于常规治疗，应坚持诊疗规范、用药指南、药品说明书规定等;对于探索性治疗，应有国内外的临床证据，要得到患者的知情同意，要经过伦理委员会的审核。同时，对于超说明书用药，应严格遵循相关管理规定。

  北京大学国际医院眼科主任袁梦克提出，眼科的优势在于三四级手术占比高，CMI值高;特殊性在于设备投入所需资金大，治疗药品中“国谈药”、高价药、新药占比高，容易影响药占比等考核指标。因此，建议医疗机构管理者综合考虑眼科的优劣势，平衡眼科发展所需的资源投入，推动眼科高质量发展。

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