“2023年，全省医保部门坚持‘民有所呼、我有所应’，聚焦群众在医保上的急难愁盼，先后出台3批21项便民惠民措施，优化完善12项医保政策 ……”安徽省两会期间，省政协委员、安徽省医疗保障局局长金维加在接受大皖新闻记者采访时表示，2024年，我省将持续提高各地医保政策的统一性，解决地区间待遇不均衡、标准不一致等问题，减轻群众疾病医疗后顾之忧，在高质量发展中增进民生福祉，书写更加温暖民心的“医保答卷”。

 跨省就医：群众减少垫资120亿元

  “2023年的医保工作关键词，可以概括为便民和惠民。”金维加说：“在便民上，安徽实行跨省异地就医直接结算、门诊慢性病待遇网上鉴定等举措;在惠民上，开展挂网药品的价格治理等行动。”

  跨省就医原本需要先行垫付医疗费用，拿到发票后回省手工报销，给群众带来一定的不便和负担。2023年，安徽省实行了跨省就医“自助备案”。金维加说：“实行跨省异地就医直接结算，参保群众在手机上就可以自助办理跨省异地就医的备案，在异地就医出院时，只需支付自己承担的费用，实现了医保的直接结算。”2023年，全省跨省异地直接结算率达到73.6%，让参保群众减少垫付资金120亿元。

  门诊慢性病医保待遇“网上鉴定” 时间缩短

  金维加介绍，过去门诊慢性病待遇要线下向医保窗口递交材料，然后医保部门组织专家进行线下审核，为了让群众少跑腿、快办理，2023年门诊慢性病医保待遇改为群众可以线上申请，医保部门组织线上鉴定。“我们统计，有60万人次享受了线上申请、线上鉴定的经办服务，平均办理时间由过去的30天缩短为6天。”

  除了“网上鉴定”带来的便利，2023年安徽省还取消了门诊慢性病待遇 “两个限制”：取消门诊慢特病待遇定点医疗机构数量限制，由选择1-3家医疗机构就诊费用可报销，变为参保地所有符合条件的定点医疗机构都可以;取消门诊慢性病用药安徽省的“小目录”，调整为同步执行国家医保药品“大目录”，更多的药品费用可报销。

  15886个挂网药品联动全国最低价

  金维加介绍：“2023年我们开展挂网药品的价格治理，也就是说在安徽省药采平台上对挂网药品进行全国价格联动，同厂家同品种规格剂型的药品，只要外省出现有比我省更低的价格，我省就调整为相应低的价格，让我省的参保群众吃药不吃亏。”在安徽省医药采购平台上，实行药品价格全国联动，共有15886个药品联动调整为全国省级最低挂网价格，解决同一药品安徽价格高于外省问题。以2022年全省实际采购量计算，年可节约采购资金12.5亿元。

  2023年，安徽省医保方面的惠民政策还有：优化职工医保门诊统筹政策，降低门诊报销起付线，提高退休人员报销比例和限额，将药店、诊所等纳入门诊统筹报销范围;实行9种慢性病待遇“免申即享”，生育津贴“免申即享”;开展种植牙价格综合治理，常规种植牙单颗总费用从平均13000元降至7000元左右;将156种中药配方颗粒、17种院内制剂、1种中药饮片新增纳入医保报销;发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障梯次减负实效，全省各类困难群众住院综合报销比例达到86%……

  金维加表示：“回顾2023，我们聚焦群众的呼应，做到‘民有所呼，我必呼应’，聚焦群众在医保上的急难愁盼，不断优化制度，优化服务，让人民群众有更多的医保获得感。”

  全面启动、逐步推进基本医保省级统筹

  “2024年医保工作的关键词我想是统筹和优化。”金维加说：“按照省政府工作报告中作出的部署，我们将推进省级统筹，通过省级统筹来推动各市间待遇规范统一和医保公共服务均等化。同时要完善政策，优化服务。”

  据金维加介绍，2024年安徽将全面启动、逐步推进基本医保省级统筹，逐步统一保障待遇、职工医保筹资标准等，推动全省政策更加均衡，服务标准更加统一;建立长期护理保险制度，缓解重度失能人员家庭长期护理费用负担;探索鼓励连续参保的激励措施，让连续参保的群众能够获得更多的保障;出台支持生育政策，还要将部分辅助生殖技术纳入医保报销。

  “我们还将扩大职工医保个人账户的使用范围，今年将实现在全国所有的异地联网定点药店都可以使用自己的个人账户刷卡购药。”金维加特别提到，优化个人账户使用服务政策中的家庭成员共济使用医保的服务，可以实现在省内异地家庭成员共济使用医保个人账户上的钱。“比如说我到合肥工作，我父母在阜阳，我的账户也可以父母用，原来是只在本市内共济，现在正在做系统测试，今年省内都可以实现。”

  金维加表示，安徽将继续从严加强医保基金监管，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

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