为积极践行解除全体人民疾病医疗后顾之忧的初心使命，不断提升医保经办服务水平，重庆市江北区医保局充分响应“数字重庆”建设“冲锋号”，立足“一件事一次办”小切口，聚焦医保政策落实和经办服务中的堵点、痛点、难点问题，着力推进“生育津贴办理一件事”，推行集成化改革，让数据多跑路、群众少跑腿。

  一、思路目标

  2023年5月29日，重庆市人民政府办公厅发布了重庆市深化“一件事一次办”打造“渝快办”升级版攻坚行动方案，持续优化政务服务方式，增强惠民便民服务水平。目前已上线的“一件事一次办”集成套餐服务中，由医保部门牵头的“生育津贴办理一件事”作为高频事项，大大提升了参保企业、群众办事的便捷度、体验感。

  江北区基本医疗保险参保86万人;生育保险参保单位2万余家，参保人数45万人，参保女职工20.5万人。为更好地服务参保企业和生育职工，江北区坚持创新驱动、应用牵引、群链发展，继“老马工作室”之后，打造“小江都能办”服务品牌，积极实施“生育津贴办理一件事”便民措施，持续深入推进“一网通办”和生育津贴业务流程再造。

  二、主要做法

  “生育津贴办理一件事”主要通过办事材料整合、流程再造、数据共享等方式，达到减环节、减时限、零材料、零跑腿的办理标准。

  (一)增强“知”的预见性，让试点早推广

  一是争取首批取得试点资格。为解决生育津贴办理过程中，参保人重复跑路等问题，由市医保局牵头，联合市卫生健康委、市税务局，坚持以人民为中心，认真贯彻落实党中央、国务院“放管服”改革和国家医保局优化简化医保服务事项的决策部署，充分利用互联网、大数据等信息技术手段，共同推出“生育津贴办理一件事”便民措施。江北区率先于9月1日正式开通“生育津贴办理一件事”试点。二是及时完善优化系统功能。试点开通后，由飞驶特人力资源管理有限公司和重庆投促人力资源服务有限公司提供了13个有生育津贴办理需求的女职工信息，开展办理测试。针对测试过程中发现的“渝快办”App上残留了生育待遇相关通道，以及测试系统数据不稳定、生育数据有误、信息缺失等问题，及时搜集数据向市局及软件公司反馈，争取尽早完善优化系统功能。测试运行平稳后于9月下旬在全市范围内推广。

  (二)增强“治”的联动性，让数据多跑路

  一是加强部门数据共享。“生育津贴办理一件事”通过大数据、互联网技术，将医院联网结算的生育医疗费用数据、卫生健康部门的出生医学证明、税务部门的上年度月平均工资和定点医疗机构的出生信息等数据整合共享。二是优化业务经办流程。申请人(参保单位)注册登录重庆市政务服务一体化平台(“渝快办”)后，点击“一件事一次办主题套餐服务”，找到“生育津贴办理一件事”专区;自动获取新生儿的出生医学证明，无法获取的拍照上传;参保单位核对本单位上年度月平均工资(上年度月平均缴费基数)，无误后点击“确认”;参保单位核对职工生育信息、出生医学证明及单位账户等申报资料，确认无误后点击“申报”;医保经办机构对参保单位网上提交的申报资料进行审核，完成结算与支付，并反馈结果到“渝快办”平台。

  (三)增强“云”的便利性，让群众少跑腿

  一是实现全程网办。参保人和参保单位无需到现场提交材料，系统通过部门间数据共享和应用，直接获取卫生健康部门的出生医学证明、税务部门的单位上年度月平均工资、定点医疗机构的生育信息等，单位经办人核对信息无误后一键提交，即可实现“一站式”网上办理。二是实现资料网传。在无法获取申领人生育资料信息的情况下，经办人只需将材料拍照上传即可，不需要再跑参保单位、医保经办大厅，减少群众排队时间、重复提交资料和来回奔波之苦，真正实现了生育津贴全程网办。从9月1号开展试点以来，江北区医保局已完成线上申领、全程网办流程测试，截至目前已成功结算300余例。

  (四)增强“管”的精准性，让服务更优化

  一是使工作人员快速上手。试点开始后，江北区医保局及时组织开展业务培训，使窗口工作人员熟练掌握“生育津贴办理一件事”的业务流程和工作规范。二是使参保单位广泛知晓。为了提高生育政策及“生育津贴办理一件事”的社会知晓度，方便企业、群众了解改革举措，充分调动企业的积极性，江北区医保局加大力度开展宣传，引导企业对“生育津贴办理一件事”开展体验式办理，走一遍流程，实现由线下向线上办理的转变。同时由待遇结算科牵头，长期联系并指导定点医疗机构、企业在“渝快办”平台PC端“一件事一次办主题套餐服务”“生育津贴办理”专区的操作。三是使生育职工随时查询。生育津贴申报成功后，生育职工可在生育津贴查询页面查询单位申报记录与进度，并下载筛选条件，随时掌握办理进度。

  (五)增强“改”的针对性，让经办更高效

  一是降低办理门槛。随参保单位参加职工医疗保险并符合生育保险享受条件的生育女职工，要求参保缴费满6个月，参保状态正常，在本市已联网结算生育医疗费用的，即可申领生育津贴，不再收取生育服务证。二是减少办理环节。办理环节由参保人提交资料、参保单位现场申请、资料受理、资料审核、结算支付等5个环节减少到一键提交、智能审核、结算支付3个环节，申领材料由5项减少到0项。三是缩短支付时间。以前生育津贴每月结算一次，支付时间为20个工作日;现在每个月结算2次，根据市局安排，逐步实现支付时间压缩至10个工作日以内，大大缩短了领取人的等待时间。

  三、工作成效

  (一)“喜闻乐见”，改革创新深入人心

  “生育津贴办理一件事”创新改革带来的成效，使我们对公共服务深化改革发展的方向认知更加透彻，定位更加明确，行动更加自觉。提升服务标准化、规范化、便利化水平，是我们公共服务未来发展的明确方向。加快建设智慧型服务性公共服务平台，持续提升医保服务互联互通、数据流转、“一站”高效是我们不变追寻的目标。

  (二)“以点带面”，医保业务全面优化

  从“生育津贴办理一件事”踏出的“一小步”，迈向为“医保服务一件事”的“一大步”，让智能快捷融入到医保经办的整个体系。随着医疗机构数据的全面共享，可进一步实现更多业务的一件事一次办。例如，推广“新生儿出生一件事一次办”，将出生医学证明、城乡居民医保参保登记及缴费、社会保障卡申领等7个事项，集中进行一次性办理。办理时间从过去的平均80天压缩到5天，办理环节由原来的14个精减到2个。又如，探索“特病申报体检一件事”，改变“集中申报—集中体检”旧模式，彻底实现特病申报、体检一体化服务，病人“随到随检”。经办时长由原来的60天左右缩短到约20个工作日。

  (三)“打破壁垒”，政务服务公共服务整合互通

  医保领域的业务整合只是短期狭义转变，而政府资源的互通联办才是长远广义的优化改革。目前，政务平台已关联2000余个应用场景和服务，推出“扫码办”事项80项，覆盖医疗保障、民政、人力社保、市场监管、税务、卫生健康等多个领域。未来，“一件事一次办”要持续创新服务方式，拓展应用场景，推出全生命周期电子档案，集成政务服务公共服务信息，为提升城市功能能级和驱动社会经济高质量发展提供坚实基础和有力支撑。

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