“自助药房”是依托实体门诊保障定点零售药店或国家医保谈判药品“双通道”定点零售药店(以下统称门诊保障药店)设置，为参保人提供24小时普通门诊、门诊慢性病和门诊特殊疾病等统筹保障购药服务的自助售药设备。2023年上半年，河北省医保局为进一步拓宽参保群众购药渠道，让参保群众能24小时享受方便快捷的医保定点购药服务，将部署“自助药房”作为主题教育的民生实事，依托门诊保障定点药店，在乡镇、社区、车站、机关、学校、定点医疗机构等人员密集场所创新部署“自助药房”试点运行，并确定了在省本级先行先试、之后在全省推开的思路。目前，试点运行效果良好，下一步“自助药房”将在全省范围落地开花。

  一、思路目标

  河北省医保局根据国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》和河北省政府办公厅《关于建立健全职工医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》，于2022年5月印发了《关于将符合条件的定点零售药店纳入门诊保障范围的通知》，每个统筹区至少确定1-2家门诊保障定点药店，参保人在门诊保障药店能够享受和定点医院相同的报销政策。

  河北省医保局监控稽核中心立足服务省本级参保单位和参保人员的实际，率先落实相关工作部署，于2022年6月将2家定点零售药店纳入门诊保障范围，在全国范围率先实现药店可统筹报销，参保人在门诊保障药店享受和定点医院相同报销政策，中央电视台《朝闻天下》栏目报道了该工作改革成效。2022年9月又将17家定点零售药店纳入门诊保障范围，实现了石家庄市主城各区全覆盖。

  2023年，在深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育活动期间，河北省医保局把调查研究贯穿始终，深入省直参保单位、医疗机构、零售药店等单位，发现虽然门诊保障药店实现了区域全覆盖，但参保人就近购药、全天候购药仍不便捷，购药最后一公里仍存在“肠梗阻”，如何解决参保人全天候、常用药购买的困难摆在医保人面前。

  在此背景下，“自助药房”的设想油然而生，并迅速落地。医保部门对“自助药房”参照门诊保障药店管理，将其视为门诊保障实体店在外延伸的药柜。门诊保障药店会根据自身服务能力，在进行购药需求调研的基础上，与定点医疗机构、办公区域、社区、高校、交通枢纽等部门进行自主协商，合理布放自助售药设备。参保人在“自助药房”能够享受到与实体门诊保障药店和医疗机构相同的医保报销政策，实现个人账户、统筹基金、现金一站式结算服务。

  二、主要做法

  (一)领导重视是关键

  一是局党组高度重视，将“自助药房”建设作为推动医疗保障便民利民改革的具体举措，期间多次听取工作进展情况汇报，提出明确要求，为“自助药房”建设顺利推进提供了有力指导。二是局领导亲自操作实践，坚持问题导向，提出指导意见，不断优化参保人购药体验，确保从“能买药”到“快速买药”。三是局领导召集有关处室单位、门诊保障定点药店和“自助药房”设备生产厂家进行专题调度，就“自助药房”推广布放等一系列问题进行研究，提出具体意见，为“自助药房”建设进入实际布放阶段提供有力的关键支持。

  (二)通力协作是保障

  “自助药房”运转起来是一项系统工程。省医保局联合省政务服务办公室、省药品监督管理局，印发《关于推进药品零售连锁化发展的若干政策措施》通知，支持药品零售连锁企业申请纳入医保定点协议管理并与医疗机构、医保平台对接，按照便民利民原则，药品零售连锁企业可以在核准经营地址以外设置符合药品经营质量管理规范的医保药品自助取药设备。相关自助取药设备在正式运行前，设置单位要通过河北省药品流通追溯系统向辖区市级药品监管部门报备，由辖区市级药品监管部门将相关自助取药设备纳入日常监管。

  省局相关处室通力协作，做好政策制定、信息系统对接改造、宣传解读政策等工作，与门诊保障定点药店签订“自助药房”省本级补充协议，具体布放设备。

  (三)强力推动是重点

  为迅速推动“自助药房”布放工作，监控稽核中心制定《河北省省本级医疗保障“自助药房”管理协议》，并推动“自助药房”在有意愿的省直机关单位先行先试，主动对接省直单位，采用发函、现场对接等多种方为全面落实局党组工作部署。积极推动省本级门诊保障药店靠前参与，明确专人配合与省直单位对接，现场介绍“自助药房”功能和布放要求。为提高“自助药房”布放效率，监控稽核中心与相关处室单位多次召开协调会，解决布放工作存在的难点、堵点，逐个节点优化完善。联系银行解决了参保人在购药中使用现金结算开户支付问题，梳理布放流程，完善信息系统功能，提高自“自助药房”选点、供货、铺货、调试等工作进度。

  三、工作成效

  一是“实实在在”群众认可。截至目前，省委办公厅、省检察院、省中行、省政府天下锦城小区等21家省直单位和省直单位小区已经完成部署，并运行“自助药房”售药和医保统筹报销等工作，得到了广大群众和社会各界的一致好评，被广大群众称赞为单位的“微诊所”和家门口的“小药柜”。中共中央宣传部《学习强国》、《人民日报》、《光明日报》、《河北日报》、河北电视台等各大官方媒体对“自助药房”便民项目相继报道。

  二是“实实在在”便民利民。随着更多“自助药房”点位部署上线，下班回家买盒药，健身之余买盒药，原来需要专门跑到药房买药的习惯已经陆续发生改变。逐步实现人流密集场所自助药房全覆盖，方便群众就地就近取药，提升人民群众医保服务的幸福感、获得感、安全感。

  三是“实实在在”提高效率。“自助药房”在医疗行业中的应用，能够提高药物发放效率，减少人为错误，提供便利的服务体验，节约成本和提高管理效率。随时“自助药房”的逐步推进，这些好处将进一步减轻药房负担，提升患者的满意度，提高群众整体购药效率。

  四是“实实在在”破解难题。在医疗机构布署“自助药房”，销售“临床价值高、患者急需、替代性不强、使用周期较长、费用较高”的谈判药品，与院内药房互补共济，既不会影响医院药房现有品种销售和集采业务完成，又能够解决国谈“双通道”药品“进院难”和患者“购药难”问题。以流动药房的形式进驻定点医疗机构的“自助药房”，满足处方流转、医保基金支付、基金监管等信息化要求，患者用医保卡或医保电子凭证在“自助药房”上按医保政策直接刷卡结算，使“双通道”政策得以真正推行落实。

  自2023年9月“自助药房”部署上线以来，截至2023年12月底，21台“自助药房”结算9174人次，结算金额51.46万元，医保统筹基金支付32.30万元，平均报销比例62.77%。

  四、工作启示

  一是要坚持以人民为中心的发展思想。坚持以人民为中心的发展思想，坚持人民至上、生命至上是具体的，不能停留在口头上，必须落实到行动之中，用我们的辛苦指数换取老百姓的方便指数、幸福指数。提供“自助药房”购药服务，让参保人多一种选择，多一种体验。

  二是要亲力亲为。“自助药房”在省本级先行先试期间，局领导以普通参保人的身份去体验如何购药，思考哪个环节是堵点痛点、哪些地方需要改进、群众想要什么样的服务等等，这些问题坐在办公室里是想不出来的，只有以普通参保人的身份去购药才能发现。

  三是要精准施策。深入思考参保人尤其是慢性病参保人、老年人、抗肿瘤高值药品需求参保人购药的痛点，对于医疗机构、单位、居民小区不同场所分类配备“自助药房”销售的药品并根据需要灵活调整。

  下一步，河北省医保局监控稽核中心将紧紧围绕河北省医保局党组各项决策部署，继续认真研究谋划医疗保障改革发展中面临的新形势、新任务、新挑战，解放思想，推进药品供应保障走深走实。完善自助药房服务功能;统筹推进定点医疗机构、门诊保障定点药店、“自助药房”互补共济;探索门诊统筹、门诊慢(特)病药品流通保障新模式;创新自助药房进乡镇、进社区、进学校，让广大群众共享医疗保障新成果。确保国家医保谈判药品和门诊保障药品落实落地，打造河北特色的利民、便民、惠民项目，不断提高参保群众的获得感、幸福感、安全感。

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