近日，湖南省医保局发布了2023年省内部省属医院医疗服务价格调整方案。这次调整价格涉及调降的有21个项目，调升的有271个项目，调整共涉及4.04亿元，其中调降的项目总费用约为1.24亿元，调升2.8亿元。

  经过梳理发现，本次医疗服务价格调整，调降的项目全部为影像检查和化验类，调升项目主要是手术、药学、康复、病理、临床诊疗类和精神科类项目。湖南省医保局表示，本次调价医保统筹基金可承受，患者人均负担增加较小。

  除了湖南省，全国其他地区也在进行医疗服务项目的价格调整。调整的规律也大致相同，就是把人工占比较高的医疗项目价格往上调，降低用到机器设备的项目价格。

  机器检查降价，人工上调

  本次涨价的医疗服务项目大多是人工服务的项目，比如人工煎药、心理治疗、抗肿瘤化学药物配置和抗肿瘤化学药物配置(6周岁及以下儿童加收)等四个医疗项目的价格涨幅超过了100%。其中涨幅最大的是人工煎药，涨幅达到900%，心理治疗的价格涨幅也达到250%。另外两个抗肿瘤化学药物配置的涨幅均为116.7%。

  人工煎药和心理治疗，都是高度依赖人工的医疗项目，这两项涨价在情理之中。抗癌化学药物配置一般指化疗药物配置成注射剂，主要由静配中心的护士操作完成，因化疗药物毒性强，这一工作其实具有一定的危险性。

  降价最厉害的医疗项目主要是机器占比较大的项目。降价的19个影像化验类项目都是机械检查项目。

  对于以上价格升降的特点，湖南省医保局表示，调整后的价格更加能够体现医生的技术劳务价值。通过测算，整个调整完成后，预计长沙部省属医院的医疗服务性收入将增长3.01%，总收入将增加15680.3万元。按照医保最高报销比例80%计算，医疗总收入将增加医保基金支出12544.2万元，占2022年全省医保基金累计结余的0.09%，调价结果在医保基金可承受的范围内。

  国家医保局统一指挥，全国多地调整

  今年以来，除了湖南之外，河北、山西、四川等地均进行了一轮医疗服务价格的调整。调整的共性就是降低了以CT扫描项目为代表的大型设备检查和检验类项目价格。

  今年6月份，四川省医保局降低了18项大型医用设备检查类项目的价格，其中普通CT平扫三甲医院价格从每个部位150元降至120元，二甲医院价格从每个部位90元降至72元，二乙医院价格从每个部位60元降至48元。

  与此同时，上述几个地区都上调了医疗人工服务的价格。在12月15日，河北省医保局提高了“Ⅰ级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理、一般传染病护理及疑难病理会诊”项目的价格;山西省医保局也上调了医疗机构诊察费项目的价格，中医诊察费在对应级别的价格基础上加收3元，妇科使用的一次性窥器、垫子及内诊等加收3元、口腔科使用的一次性器械盘加收4元。

  这一系列医疗费用的转变，源于去年国家医保局下发的一则通知：2022年7月11日，国家医保局在《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》中表示，要突出体现对技术劳务价值的支持力度。优先从治疗类、手术类和中医类中遴选价格长期未调整、技术劳务价值为主的价格项目纳入价格调整范围，客观反映技术劳务价值，防止被设备物耗虚高价格捆绑。

  检查费用成本降低后，必然会影响医院采购大型设备的支出，或许会从一定程度上解决大型设备招标采购中存在的灰色空间问题。

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