国家中医区域医疗中心建设模式探索：以北京中医药大学东直门医院为例

  截至2022年11月，国家累计公布了四批国家区域医疗中心试点名单，中医类国家区域医疗中心输出医院有23家。2022年5月，北京中医药大学东直门医院(以下简称“东直门医院”)作为国家区域医疗中心建设输出医院之一，与河南省人民政府、厦门市人民政府分别签署合作协议，共建国家区域医疗中心。目前，国家区域医疗中心建设仍处于探索阶段，既没有固定模式，又没有现成经验，需要不断探索和总结。东直门医院通过创新国家中医区域医疗中心建设模式，加速了中心建设的全面深度融合，推动了医、教、研及管理水平同质化，可以为国家中医区域医疗中心的建设提供参考。

  建设模式

  “扁平化”医院管理模式

  国家区域医疗中心建设实行党委领导下的院长负责制，由东直门医院院长任总院长，选派执行院长、业务副院长、行政副院长、职能处长与依托医院干部融合组建全新管理团队。东直门医院与依托医院联合成立国家区域医疗中心建设办公室，由副院长直接分管，负责对接和推进具体建设工作。东直门医院负责派驻执行院长，法人代表由东直门医院派驻人员担任。

  “双主任制”学科管理模式

  按照国家区域医疗中心建设规划，推行临床、医技、护理等学科“双主任制”管理模式，即根据依托医院学科需求，遴选东直门医院综合能力强的科室主任，特聘其担任依托医院相应专业科室主任。“双主任”负责管理东直门医院科室的同时，统筹管理依托医院的学科规划、科研教学、人才培养、新技术新项目引进、疑难危重疾病诊治、学术交流等。此外，“双主任”与依托医院科室执行主任共同商定科室的人、财、物日常管理，包括岗位设置、编制申请、职称晋升、科室资产(含后勤医疗设备设施)管理和重点耗材使用监管等。

  “双循环制”人才交流模式

  东直门医院以副高级职称为派驻人才遴选标准，选派临床、药学、护理、医技、后勤等科室业务骨干前往依托医院开展至少6个月工作。除定期出诊外，派驻人员还负责开展教学培训、教学查房、手术指导、学术交流等，组织专家进行危重疑难病例讨论、多学科会诊，修订中医优势病种诊疗方案和临床路径等。

  “互联网+医疗”健康服务模式

  一是，以互联网信息平台为基础，搭建远程门诊平台，开通“云门诊”，东直门医院专家线上为依托医院患者提供疾病诊断、健康指导等医疗服务。二是，开通远程会诊平台，直线连接院内多学科专家或其他医疗机构专家，针对依托医院急危重症、疑难与罕见疾病进行远程会诊，制订治疗方案。三是，制订检查检验结果互认管理办法和病历共享制度，通过远程诊疗协作系统实现病理、影像、心功能等特殊检查远程调阅。四是，根据患者诊前、诊中、诊后各个环节的基本医疗服务内容，结合医院互联网环境和信息化建设水平，逐步建设智慧医院，不断增建诊间预约、健康宣教、配送中药等项目。

  “离退休老专家”下沉帮扶模式

  第一，邀请并积极动员学术造诣高、临床经验丰富的老专家前往依托医院提供指导。第二，建立院士传承工作室、名老中医专家工作室，发挥名医名家的技术引领作用，采取“团队带团队”“专家带骨干”“师父带徒弟”机制，更好地为依托医院建设中医药人才后备梯队。第三，建立人才梯队培养制度，以离退休名老中医为核心，以梭子型人才结构为导向，重点加强中间人才的培养，纳入战略人才培养计划。第四，不断挖掘、传承和创新离退休老专家的学术思想，形成具有鲜明特色的名老中医药专家学术传承体系。

  “校级聘任专家”资源共享模式

  依托北京中医药大学优质专家资源，建立以东直门医院外聘专家为主体，以学校内专家、学校3家直属附属医院以及7家附属临床医学院专家为协同的专家后援团。持续派出后援专家长期入驻依托医院，借助后援专家在各自学科领域的丰富经验和广泛影响力，通过临床带教、专题讲座、教学查房、疑难病例讨论、开展中医适宜技术等方式，充分发挥其在医院学科人才、专业技术、科技创新、教学培养等方面的帮带作用。

  结论

  国家区域医疗中心建设是深化卫生领域供给侧结构性改革，缓解群众“看病难”问题，落实“健康中国2030”战略的重要举措。实现国家区域医疗中心高质量发展，需要政府、输出医院和输入医院等各方共同努力，形成合力。首先，政府支持是基础。国家区域医疗中心的建设周期相对较长，期间需要政府在财政资金投入、政策法规扶持、医疗资源优化配置等方面给予一定倾斜，以调动输出医院积极性。其次，输出医院资源下沉是关键。输出医院持续进行人才、技术、管理模式等资源输送是实现区域医疗中心可持续发展的关键。最后，输入医院积极参与是保障。输入医院应积极参与国家区域医疗中心的建设和发展，与输出医院共同推进医疗服务效率和质量提升。

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