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·专家观点·
来源：中国卫生杂志
【提要】自2019年起，按疾病诊断相关分组(DRG)/按病种分值(DIP)付费改革陆续在各地推进，并正逐步实现实际付费。改革进程中，新药械、新技术、新项目等创新应用如何无障碍落地临床，成为业界关注焦点。近日，记者专访了中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜，全面了解DRG/DIP付费模式下，创新应用落地临床的问题和解法。
来源：金豆数据
【提要】医保经办实现数字化，可以为参保人提供更加高效、便捷、实时的医保服务，达到优质、高效的医保治理效果。此前出台的《社会保险经办条例》(以下简称《条例》)对打造数字医保提出了明确要求，对医保数字化发展将产生重要影响。本文邀请部分专家和一线工作者，从探讨数字医保和智慧医保的内涵入手，评价现阶段我国医保经办数字化的推进情况，总结取得的成绩，分析《条例》的出台对打造数字医保会带来哪些影响，并对未来如何进一步发力提出建议。
·地方精彩·
▶江西省制定实施医保医用耗材支付管理目录新闻发布会在南昌举行
来源：江西省人民政府
【提要】12月8日，江西省政府新闻办、省医保局联合召开“走在前、勇争先、善作为 贯彻落实习近平总书记考察江西重要讲话精神”系列新闻发布会：江西省制定实施医保医用耗材支付管理目录新闻发布会。省医保局党组书记、局长蔡晓季发布和介绍有关情况。省医保局医药服务管理处处长奚忠，省医疗保险基金管理中心主任金林金出席新闻发布会，并回答记者提问。省委宣传部对外新闻处副处长徐承主持新闻发布会。
来源：健康陕西
【提要】日前，陕西省人民政府新闻办公室举办新闻发布会，邀请陕西省医改领导小组秘书处副主任、省卫生健康委副主任杨联昌，延安市副市长严晓慧，安康市副市长王廷栋出席，介绍陕西省深化医药卫生体制改革工作进展情况，并回答记者提问。发布会由陕西省委宣传部新闻发布工作处处长李惠主持。
·集中采购·
▶5年药品耗材集采减负超5000亿，带量采购进入扩面提质新阶段
来源：第一财经
【提要】五年来，国家集采不仅降低了药品耗材价格，更是打破我国长期以来药品耗材招采的固有格局。常态化制度化的集中带量采购，对看病就医和医药行业的发展正在产生深刻影响。目前，集采进入扩面提质的新阶段，新批次的药品耗材集采不间断持续推出，集采逐步取代原有的省级招采成为我国公立医疗机构采购的主导模式。
来源：华夏时报
【提要】近日，备受关注的医保谈判尘埃落定，据透露，今年医保谈判初审通过390个药品，正式审查获批386个。最终，168款药品成功晋级，创下医保谈判史上最多品种。其中包括148场独家药品谈判和20场非独家药品竞价。与往年一样，今年的国家医保药品目录申报范围再次向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜。不过，医保不能完全解决罕见病药物等高值药的可及性难题。
·医保速递·
来源：财经大健康
【提要】近年来，医疗服务价格改革、调控、管理、监督力度持续加大，政策体系不断完善，价格结构逐渐优化，对促进医疗技术进步、控制费用过快增长、支持医疗事业发展起到了积极作用。与此同时，也面临一些深层次体制机制问题，单纯依靠调价以保障公立医疗机构高速发展的理论基础和现实可持续性存在挑战，亟待厘清一些重点问题的认识。
来源：法治日报
【提要】“骗取医保基金涉嫌犯罪的，绝大多数以刑法第326条规定的诈骗罪论处。”孟彦辰说，公安部门会立案侦查，对案件进行调查取证，并将案件移交检察机关审查起诉。卫健部门会根据核实的情况，对医疗机构和相关人员的违法行为依法依规处理，如责令改正，给予警告，没收违法所得，罚款等;情节严重的，责令暂停执业活动甚至吊销医师执业证书。
·医院管理·
来源：金豆数据
【提要】在实现公立医院高质量发展过程中，如何通过DRG进行多方面、多维度的管控，提升医院医疗质量、医疗安全、医疗效率?本文从国家医改政策要求、医院管理内涵需求出发，结合医院管理实践经验，详细讲解了DRG助力公立医院高质量发展的措施。
来源：中国医疗保险
【提要】DIP支付方式改革下，医院如何适应改革浪潮，调整管理方式，完成向合理诊疗的转型?本文以C医院为例，对我国DIP付费改革的医院实践探索进行研究。
下载附件查看完整内容：医周药事2023年第49期（12.04-12.10）--先锋寰宇
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