近年来，苏州市姑苏区留园波胆网服务中心紧紧围绕“基层首诊、双向转诊、上下联动”的诊疗思路，加快推进优质医疗资源的上下贯通;发展智慧医疗，让居民少跑路;打造中心特色，不断提升百姓家门口就医幸福感。

  深化医联体建设

  在家门口享受三级医院服务

  最近，82岁的王阿婆左半边身体没有力气，脸还有麻木感，在儿子陪同下，来到留园波胆网服务中心配药。全科医生杨英现场询问王阿婆近况后，初步诊断为新发脑梗，便在第一时间联系了上级医联体医院，依托双向转诊绿色通道，让王阿婆得到了及时治疗。

  为加快优质医疗资源下沉，让居民在家门口就能享受三级医院服务，留园波胆网服务中心与苏州市立医院组建紧密型医联体，以市级医院的技术支撑为后盾，实现管理、人才、技术、信息等资源共享。中心与市立医院上下联动，畅通全科-专科双向转诊绿色通道，实现上转患者预约、转诊、配药、检查等一体化服务;多个科室专家对口支援卫生服务中心，对下转病人提供延续性诊疗方案，帮助社区进行康复病区和中医特色科室建设，对中心年轻医务人员进行临床指导、培训、带教。

  打造中心特色

  优化居民就医体验

  “卫生服务中心把家庭医生工作室直接开到了社区里，医生也经常上门关心我们的健康状况，还帮忙联系大医院专家远程会诊，我身上老毛病比较多，这下在家门口就能看到大医院专家，真是太方便了......”孙老先生激动地说。

  近年来，中心成立由全科医师、社区护士、公共卫生医师、药剂师、康复师等联合组成的家庭医师服务团队，重点针对高血压、糖尿病签约病人，推出个性化家庭签约特色服务包。为签约患者提供高血压、糖尿病规范化管理及个性化服务，免费开展健康咨询服务，享受与苏州市立医院的双向转诊绿色通道、预约专科或专家进行诊治，并免除挂号费、诊查费，免费租用血糖仪，高血压患者免费租用远程血压计等。

  此外，中心开设多学科联合门诊，由全科医生收集患者的检查化验结果、前期治疗过程等资料，针对性地邀请医联体相关科室专家参与联合门诊，经过专家会诊讨论，最终拿出综合诊疗方案。通过联合会诊平台，居民在家门口就能真正享受“一站式个性化”的专家团队医疗服务，参与联合会诊的全科医生也提高了诊疗水平。

  发展智慧医疗

  让数据多跑腿群众少跑腿

  “我上次在医院检查的片子、配的药，什么都没带，没想到在你们这里的电脑上就能看到，真方便。”居民张师傅很吃惊地说。

  近年来，中心设置智能化居民健康管理区，建成远程心电、医疗、超声及区域影像、检验等5个信息化平台，实现心电、影像、检验超声等医学信息共享。中心还能为居民提前24小时预约苏州健康掌上行的各大医院专家门诊，需要转诊做MRI、CT、胃肠镜等检查的居民，可在中心缴费、预约检查、领取报告，居民按预约时间到市立医院体检中心就诊即可，享受到一站式绿色通道。

  此外，中心还搭建智慧管理平台，整合HIS、LIS、PACS、公卫系统、体检系统等多方面数据，智能化筛选出高危人群，制订个性化的慢病管理、干预方案及随访计划，对不同分类人群提供有针对性的、持续有效的健康管理服务。

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