老龄与少子化社会来临，晚婚晚育、少生以及不孕等现象愈发突出。近日，有媒体报道，今年以来多地医院分娩量下降，有医护薪资受影响，甚至有妇幼医院暂停产科助产服务。

  中国出生人口下降趋势已成定局，面对生育率持续下降，妇幼医疗机构的业务如何发展?与此同时，女性妇科疾病发病率持续攀升，作为人类生命孕育的主体，女性健康，尤其是生殖健康又该如何守护?

  日前，由海南博鳌医学创新研究院与健康界主办、金赛药业支持的“畅想新篇 凝造未来 女性健康管理院长云端研讨会”正式召开。此次会议以“管理赋能生命内涵”为主题，多位妇幼以及生殖领域的专家汇聚一堂，共话新时代妇幼及生殖健康领域的高质量发展之道。

  执两端 促协调，构建整合型、多层次的妇幼健康服务体系

  本次会议主席由首都医科大学附属北京妇产医院副院长李笠担任。健康界副总裁王娜在致辞中指出，面对公立医院高质量发展、三级公立医院绩效国考以及DRG/DIP支付方式改革的大环境，妇幼医疗机构的疾病诊疗、学科建设等面临新的挑战。“在这个过程中，健康界希望携手妇幼健康相关医疗机构，聚焦价值，搭建平台，共同助力妇幼医疗机构的高质量发展。”

  金赛药业的女性健康事业部负责人张总在致辞中指出，作为一家致力于基因工程和生物制药的国有企业，金赛药业希望搭建一个思想碰撞与学术交流学习的平台，聚焦妇科生殖科学发展，以妇科生殖管理为抓手，共同推动妇幼事业的发展。

  随后，国家卫生健康委卫生发展研究中心、医院管理研究室主任黄二丹发表了《执两端 促协调 妇幼健康服务体系高质量发展的思考》的主题演讲，详细介绍了医院高质量发展和优质高效服务体系的建设。

  二十大报告指出，深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。据黄二丹介绍，其中“三医协同”发展和治理的主要目的有两个：一是要促进优质资源扩容和区域均衡布局;二是坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。

  因此，高质量的核心抓手就是运用系统观念来解决单个机构所面临的问题。“而妇幼健康服务体系的高质量发展则离不开两点：执两端、促协调。”黄二丹说道，所谓的两端，一是基层，即建立网格化紧密型的健康管理平台;二是头部医院，通过专病联盟实现优质医疗资源的扩容和下沉;通过远程医疗协作等一系列相关政策把两端能有效结合起来，实现协同发展，最终实现专病与专科的发展体系。

  当前，虽然生育需求是下降的，但是群众对生育过程的质量要求在快速提高，妇幼医疗服务网络的建设非常必要。“其中，有的医疗机构专门负责疑难危重症、有的专门负责产后健康管理，分工明确，定位清晰。”黄二丹说道，只有构建整合型的医疗服务网络，才能满足老百姓多层次的医疗服务需求。

  广东省生殖医院书记、院长李观明认为，当前的生育形势下，妇幼系统的业务发展受到极大挑战，只有创新才能驱动医院的高质量发展。“首先要做别人没有做过的事;其次是要差异化发展，做别人没有做好的事;第三则要创造条件发展，做别人不想做的事。”李观明说道。

  据李观明介绍，广东省生殖医院据此采取了一系列创新举措，包括在全院培养危机意识、实行“循数管理”、建设人才团队、构建全生殖业务链、构建以院士为中心的科研团队、强调首创精神、追求优质服务等内容。

  中山市博爱医院(中山市妇幼保健院)院长高建慧发表了《妇幼保健机构学科建设与发展》的主题演讲。她认为，学科建设是医院发展的灵魂，是医院高质量发展的载体与基石。而衡量一个学科是否优秀主要有四个标准：行业影响力、临床业务量、人才培养的力度、学术科研产出。“因此要补齐学科短板，打破学科界限，提升综合能力，助力妇幼服务能力与水平的提升。”

  “学科建设一定要找准定位，明确目标，做好规划，才能实现加速发展。”高建慧说道，在这个过程中，对学科进行分类管理非常有必要：针对品牌学科，要把握前沿，打造研究型学科;针对重点学科，要发展核心技术，努力提升影响力;针对普通学科，要关注问题和差距;针对新兴交叉学科，要鼓励交叉融合，实现精准诊疗。

  在南京市妇幼保健院党委书记沈嵘的主持下，围绕着新技术、新模式、新手段如何助力生殖医学未来发展相关话题，多位医院管理者发表了自己的看法。

  长沙市妇幼保健院院长贺骏认为，新技术应用可以很好助力生殖医学的发展。例如，在胚胎植入前的筛选方面，三代试管技术能有效阻断出生缺陷的发生;在女性与男性生育率保护方面，目前有胚胎冷冻、卵子冷冻、精子冷冻等多种成熟技术，且有越来越多的技术正处于实验阶段。

  阜新市第二人民医院(阜新市妇产医院)院长张丽丽认为，生育力保护，应加大科普宣传力度，让公众了解人工流产的危害，提升公众对子宫的保护意识。此外，男性在儿童期的感染如腮腺炎可能导致无精子症状，应对幼儿园，幼师和家长加强科普宣传，保护好男性儿童。

  宝鸡市妇幼保健院院长雷静认为，生育力的保护，亟需提升青春期的保健意识。建议医院与教育部门合作，加大青春期保健知识的科普宣传，守护青春期的孩子的身体健康，保障未来的生育与生活质量。

  雄安新区容城县妇幼保健院院长董文朝认为，行业发展离不开新技术与医疗的深度融合，医院应是新技术、新产业应用的载体。目前，针对子宫内膜较薄的问题，存在干细胞、中医药、生物技术等诸多解决方案，具有非常好的应用前景。未来建议推动相关技术的深度融合、交叉发展，以更好地解决医疗问题。

  开展多学科之间的融合、协作发展是实现医患共赢的关键

  会议下半场由海南省妇女儿童医学中心副院长陈仁伟主持。湖南省妇幼保健院院长刘景诗带来《妇幼保健医院发展的思考与实践》的主题分享，详细介绍了新形势下妇幼保健机构发展面临的挑战及应对之策。

  据刘景诗介绍，随着国考、医保支付方式改革等相关政策的出台，对妇幼保健机构的规范化管理、精细化运作、高质量发展提出了更高更严的要求。与此同时，财政保障机制不完善、新冠疫情影响、行业竞争环境、生育率持续降低等均对妇幼保健机构的发展带来了挑战。

  妇幼保健机构如何走出困境，适应新形势，谋求高质量发展?据刘景诗介绍，湖南省妇幼保健院据此出台了六大举措，包括坚持党建引领、构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力、建设新文化等内容。

  “医院将以建设妇产国家区域医疗中心、国家级区域妇幼健康服务中心为契机，全面完成服务能力提升、服务质量改善、服务范围扩展、服务模式转型的综合目标。”刘景诗说道，力争成为全省首批省级公立医院高质量发展示范性医院。

  广州市妇女儿童医疗中心党委书记夏慧敏带来《公立医院高质量发展下的生殖医学管理新模式探索》的主题分享，详细介绍了如何构建婚前、孕前、孕产期、更年期等分阶段、全生命周期保健服务。

  夏慧敏指出，在构建的过程中，要利用互联网、大数据等工具，构建主动的妇幼健康管理体系，引导产科服务从降低孕产妇死亡，向健康的孕育转化;从以孕妇为核心的服务，向以家庭为单元的生殖健康服务转型。

  “其中，要尤其关注男性的生殖能力、婴儿的中长期健康评价、辅助生殖技术发展等内容，整合妇科、产科、儿科、新生儿等多学科，以满足不孕不育、疑难危重症等妇幼保健多层次健康需要。”夏慧敏说道。

  柳州市妇幼保健院副院长李晶晶带来《多科学融合助力妇儿医院高水平发展》的主题演讲。据她介绍，在全生命周期政策要求和医院高质量发展下，医院积极探索发展新路径，主要包括五大举措：优化全生育周期业务组织架构、建立“一贯制”的服务模式、开展“多样化”的延伸服务、重构患者就医流程和方式、开创“辅助生殖+N发展”运营新模式。

  目前，医院以生殖健康助孕中心为主线，探索邻近学科的作用，挖掘出微无创治疗区、卵巢疾病综合病房、中医科、医学遗传科等多个学科的潜力。同时，依托研究中心及重点实验室，推进学科融合，实现医学转化。

  “妇幼医疗机构的发展一定要抓好妇科医疗服务的重心。”李晶晶说道，对外要加强紧密型医联体建设，持续推动区域妇女保健管理工作;对内则积极开创多学科融合创新发展，保持医院健康可持续发展。

  在北京市海淀区妇幼保健院副院长王雷的主持下，围绕妇科多学科协作带来的益处相关话题，多位医院管理者发表了自己的见解。

  河北省生殖医院副院长田慧艳认为，多学科协作对妇幼专科医院来说非常重要，尤其对男科泌尿外科、遗传学、免疫学、内分泌、病理等学科，专科协作的需求非常迫切。建议在整个生殖大学科中实行MDT，对疾病进行全方位、全角度探讨分析，这样将有效提升专科建设、人才培养以及患者服务水平。

  厦门大学附属第一医院副院长马琪林认为，女性健康涉及方方面面，从儿童期的教育到成人后内分泌代谢、传染疾病、妇科炎症、肿瘤等，还有继发或伴随的更年期综合症和产后抑郁。同时建议根据亚专业方向开展MDT，以全方位提升女性健康。

  承德市妇幼保健院副院长孙淑红认为，MDT能实现医患双方的共赢。对医院来说，MDT不仅能促进高水平多学科团队的建立，提高医院整体的医疗管理水平，而且还能拓展医院服务的广度和深度;对患者来说，MDT不仅能高效解决疾病问题，提高医疗质量和安全，而且能优化服务流程，避免患者在不同科室之间兜兜转转，提高患者满意度。

  首都医科大学附属北京妇产医院副院长李笠在总结中指出，此次会议聚焦妇幼医疗机构的未来发展与能力建设，为各医疗同仁搭建了非常好的交流平台。“通过这些交流，希望我们能取长补短，找准定位，尽快实现差异化、高质量发展。”

  海南省妇女儿童医学中心副院长陈仁伟在总结中指出，通过各位专家的充分交流与探讨，此次会议无疑具有非常高的学术与临床应用价值。“如果我们能够在未来的工作中学以致用，必将更好地助力医院的管理与业务发展。”