随着医改进入深水区，各级医院提质增效工作全面深入。在这样的大背景下，医院供应链管理精细化管理SPD模式应运而生。在科学化、智能化、管用分离的SPD模式运营下，落实医院的耗材精细化管理，打通耗材管理的最后一公里。

  一、SPD 概念

  SPD是英文单词Supply(供应)、Processing(分拆、处理)、Distribution(配送)的缩写。SPD供应链起源于60年代美国军方后勤补给，在70年代末80年代初传到日本，被日本企业运用于当时的供应链管理特别是医疗行业的供应链配送管理。医用耗材管理模式是在供应链一体化思想指导下产生的一种典型的精益化管理模式，SPD 模式通过联动医用耗材内外供应链上的核心成员，对医用耗材进行统筹管理，实现管理效能的提高。它是以保证院内医用耗材质量安全、满足临床需求为宗旨，以物流信息技术为支撑，以环节专业化管理为手段，强化医院医用耗材管理部门的全程监管，协调外部与内部需求为主导，对全院医用耗材在院内的供应、加工、配送等物流的集中管理模式。

  二、SPD主要功能

  SPD系统主要功能包括耗材遴选准入管理、资质证照管理、供应商协同管理、耗材采购管理、中心库管理、申领配送管理、科室库管理、财务管理、高值耗材管理、低值耗材管理、手术室管理、监测预警管理、智能统计分析、智能设备管理、属性变更管理、主数据管理等方面。通过信息化手段，运用科学的精细化管理理念，结合智能硬件的使用为医疗机构构建现代化耗材管理平台

  三、SPD模式下库房管理

  1)一级库(中心库)

  主要通过耗材遴选准入管理、资质证照管理、供应商协同管理、采购、出库、入库等流程改造，实现智能存储，利用赋码、标识改造、功能分区、制度上墙，实现医用耗材库房规范管理。

  2)二级库(科室库)

  通过科室库房改造、科室库流程改造、科室库定数补货、统一科室库耗材摆放规范等，实现科室库房7S管理;对高值耗材进行一物一码管理，低值耗材进行定数包管理，规范科室耗材使用，并可实现追溯管理。科室耗材二级库智能化管理、定数化配送与消耗，实现对科室成本核算与监控，完成医用耗材科室库库存实时展示、实时查询。

  3)三级库

  实现可收费耗材、不可收费耗材追溯管理，定期盘点生成三级库报表。三级库针对可单独计费耗材管理分为“进、销、存”三个步骤：“进”，二级库定数包扫码，科室三级库库存增加;“销”，耗材被使用消耗HIS完成收费，三级库库存减少;“存”，三级库系统库存=二级库定数包扫码消耗量-医嘱收费数量。

  各级库房标准库区改造以实现标准分类分区、耗材条码化管理、存储货柜可自动计数、电子货架、自动化温湿度全程监控、耗材存储环境安全达标等目标。

  四、SPD给医院带来的效益

  1)资源高效利用：SPD模式通过引入专业的第三方运营团队，提供综合运营和咨询服务，对院方负责、受院方监管。以服务临床为核心，改造传统业务流程，实现对二级消耗点主动配送服务模式，降低临床医护人员科室库库存管理负担，解放临床医护人员，回归一线临床工作，提高资源利用效率。

  2)零库存管理、零资金占用：SPD运营团队承担医疗物资的物流管理，医疗物资扫码消耗前物权归运营商，科室库扫码消耗后物权归医院，流通过程中的损耗由SPD运营商承担，以科室消耗、病人实际使用核销为结算点，采用先消耗后结算的方式，有效提升医用耗材的精细化管理水平，保障各级消耗点的供给安全，实现医疗物资零库存、零资金占用。

  3)推动医院高质量发展：SPD模式引入物联网、互联网、智能设备、大数据等新兴技术，采用高值耗材智能柜、配送机器人、电子货架等智能设备与SPD信息化管理系统相结合的方式，打造现代化、智能化的“5G智慧医院”，助力医院高质量发展。

  五、SPD面临的风险与解决方法

  (一)医院面临的风险

  1)运营团队的选择：专业的院内运营团队是SPD模式的优势，对承接运营服务的第三方团队综合服务能力要求非常高，实施经验、人员稳定性、资金实力等都是影响项目落地的重要因素，因此医院在选择运营团队时需要充分识别和评估潜在的风险。

  2)付费平衡点的确定：供应商根据供应体量按比例缴纳的服务费是支撑SPD运营团队的主要经费来源。供应商数量多利润分散、集采政策带来的利润下降，都可能增加供应商付费意愿协调难度，探索一个合适供应商、运营团队、医院三方的付费平衡点成为SPD模式面临的挑战。

  3)信息安全的保障：SPD运营团队全权负责医疗物资的采购与供应，掌握着医疗物资的进销存情况，并且单向管理着SPD系统的日常维护工作，需要与HIS等多个医院内部信息系统进行数据交互，也就意味着医疗物资数据可能存在被非法读取或修改的风险。

  (二)医院解决办法

  对 SPD 运营团队进行服务质量考核，考核不过关的，医院有权更换 SPD 运营团队。

  1)由医院决定物品准入目录及价格。

  2)SPD 管理系统软件与 SPD 运营团队分别由不同的公司承接。

  综上所述，医院 SPD项目的实施，可以通过信息化手段构建医用耗材的全流程管控，提高管理的颗粒度，减轻了管理人员的工作量，为医院提高会计信息质量、降低运行成本、堵塞收费漏洞、适时监控提供了管控平台。但终究SPD项目只是一种医用耗材精细化管理工具，它本身并不能直接降低耗占比，需要医院在综合分析SPD运营数据的基础上，在采购、管理、使用等环节联合精准发力，实现医院耗材管理的高质量发展。