偏头痛是临床常见疾病，很多人饱受其困扰，风吹着了痛、累着了痛、睡不好也会痛，发作时会影响工作和学习，严重时甚至想抱着脑袋撞墙。这到底是怎么回事呢?

  偏头痛发作时多数为胀痛、跳痛，有血管搏动的感觉，头痛部位通常是一侧，或左或右，或交替出现，还会伴有恶心、呕吐、怕光、怕声音等症状，有些人发病之前会看到眼前有炫光或者水波纹。劳累、睡眠缺乏、饮酒等多种刺激都会诱发本病。

  西医认为，偏头痛的病因目前还不明确，是一种与感觉处理异常有关的脑部功能紊乱，可能与遗传、情绪、内分泌、环境、饮食等多种因素有关。然而近年来，越来越多的研究发现，部分人群的偏头痛和一种叫作卵圆孔未闭的疾病有着密切的关系。

  卵圆孔未闭是啥病

  心脏是人体血液循环的“大管家”，它将动脉血送达全身器官进行供氧，再把来自全身的静脉血运回肺脏进行气体交换，管理着体循环和肺循环两套循环系统。心脏结构分为左心和右心两部分，左心负责将动脉血送达全身，右心负责将静脉血注入肺脏。左心和右心都由心房和心室构成，正常情况下左右心之间是不相通的，由房间隔和室间隔隔开。

  胎儿时期，人类左右心房隔膜上有一个小孔，称为卵圆孔。因出生之前胎儿不需要呼吸，所以心脏血流是从右到左流动，卵圆孔持续开放，动静脉血混合在一起。随着新生儿出生后的第一声啼哭，空气进入了肺脏，开始进行气体交换并建立肺循环，越来越多的血液回流到左心房，压力增加，使得卵圆孔的瓣膜逐渐关闭。

  据统计，约47.9%的人卵圆孔在出生后1~4个月关闭，1岁时关闭率增至77.6%。如果3岁后仍未闭合，则称之为卵圆孔未闭。大约有15%~35%的成年人存在卵圆孔未闭的情况。

  卵圆孔未闭为何引发偏头痛

  如果卵圆孔没有闭合，那么心脏上就始终存在这样一个小小的“心眼”，血液就会在左右心之间分流。越来越多的临床研究显示，这个小小的“心眼”与偏头痛有着很大的关系，具体机制有以下几种可能：第一，静脉血中含有一种叫作5-羟色胺的物质，它本应在血液循环过程中被降解，但卵圆孔的存在使5-羟色胺未经降解直接混入动脉血中，对神经和脑血管产生疼痛刺激而引发头痛。第二，静脉血中携带的微小栓子本应在经过肺循环时被过滤截留，但现在却通过未闭的卵圆孔从右心直接进入左心，随动脉血进入颅内，卡在小动脉中，导致脑小动脉堵塞，引发头痛。第三，静脉血中含氧量低，直接进入动脉系统后会导致身体处于低氧状态，这种状态可以直接触发偏头痛。

  未闭的卵圆孔有大小之分，造成的血液分流量也有大小之分，如果达到中大量分流且合并偏头痛，就可以进行手术封堵。原因有二：首先，大量分流带来的偏头痛通常程度剧烈、发作频繁，且服用常规止痛药物效果不好，手术封堵可明显改善头痛;其次，如果未闭的卵圆孔较大，那么静脉血中的大栓子也可能混入动脉血，长远来看有诱发脑栓塞的风险。

  小尺寸的卵圆孔未闭可以不进行手术，但是如果此类患者也合并了偏头痛，该怎么办呢?临床上还有部分患者做完卵圆孔封堵手术后仍然有头痛，只是疼痛程度减轻，这种情况又该怎么处理呢?这时就更适合采用中医药治疗了。

  中医如何认识此类头痛

  中医认为，头痛分为外感和内伤两种：外感头痛多因吹风、淋雨、受寒等引起，病程通常比较短;内伤头痛是因气虚、血虚、肾虚、肝阳上亢、瘀血阻络等原因造成，病程相对比较长。

  很显然，卵圆孔未闭造成的头痛属于中医“内伤头痛”范畴。临床上这类患者头痛发作起来多见胀痛、跳痛，并且卷起舌头可以见到舌下的血管颜色瘀紫。从中医角度讲，胀痛、跳痛属于肝风内动，舌下血管瘀紫代表气滞血瘀，故治疗以平肝息风、活血化瘀为主。

  中医内服外治方法多

  临床上，中医药对于合并小量血液分流的偏头痛有良好的疗效，可以有效地减少发作、抑制疼痛。

  中药内服除了以平肝息风、活血化瘀药为主，还需要根据疼痛的部位分经辨证。如果是前额疼痛，则属于阳明头痛，需要加用白芷等;如果是后脑勺疼痛，则属于太阳头痛，需要加羌活、蔓荆子、葛根等;如果是一侧头痛，则属于少阳头痛，可加柴胡、川芎等;如果是头顶疼痛，则属于厥阴头痛，可加用藁本、吴茱萸等。

  除了内服中药，还可通过按摩穴位等外治法缓解疼痛。偏头痛发作时可以按摩风池穴、太阳穴、合谷穴、印堂穴、百会穴、神庭穴等。风池穴在项部，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。可用大拇指或食指放在风池穴按揉半分钟，局部出现酸胀感为宜。太阳穴在头部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指(拇指)的凹陷处。用双手中指或者食指按住太阳穴揉动，可减轻头痛症状。合谷穴在手背，第一掌骨和第二掌骨之间，约平第二掌骨桡侧的中点。偏头痛发作时，可先将双手浸没于热水之中片刻，使手部血管扩张，然后左右手交替按压合谷穴。印堂穴在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中，可以用拇指和食指反复捏揉以缓解疼痛。百会穴在头部，前发际正中直上5寸，用手掌轻轻叩击该穴有通经活络之效。神庭穴在头部，前发际正中直上0.5寸。长按神庭可以提神醒脑，有效缓解头痛。

  平时偏头痛没有发作的时候，患者也可时常按压风池穴、太阳穴、血海穴(在股前内侧，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处)、太冲穴(在足背，第一、二跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中)等，以取平肝活血之意。

  此类患者日常应当减少剧烈运动，因为剧烈运动会造成胸腔压力增大，导致分流的血量增大;其次，平日要规律作息，健康饮食，保持适当的活动，避免或减少静脉中小血栓的形成，以防发生脑栓塞。

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