肾脏疾病是严重危害儿童健康的杀手。近年来，越来越多的儿童常规体检中增加了尿检，帮助家长掌握宝宝的健康状况。

  但面对宝宝宝宝小便发红、有泡沫，家长们满心疑问。听到医生说孩子尿检中发现尿隐血、潜血阳性和尿蛋白阳性，熊孩子家长们又开始焦虑，甚至恐慌。

  开学季即将来临，市儿童医院肾脏疾病专家们，今天就来为忙碌的“上班族”家长们解!疑!释!惑!

  帮助家长正确对待孩子尿检结果及小便问题。

  1、什么是血尿、蛋白尿?

  正常情况下，宝宝的尿液都是无色透明或淡黄色的，尿常规中无或有少量红细胞尿蛋白的定性检测为阴性。

  首先，了解一下血尿的定义：若尿沉渣镜检红细胞数量增多超过正常范围，为镜下血尿。如果肉眼观察为红色、浓茶色尿，甚至有血凝块，同时尿沉渣镜检红细胞增多则称为肉眼血尿。

  所以说一般情况下，尿隐血或者小便红色可以说明孩子可能存在血尿，但并不代表真正的血尿，需要对晨尿行尿常规检查明确镜检红细胞是否超过正常范围，排除一些食物、药物、血红蛋白尿引起的假性血尿。

  其次，如果家长发现孩子的尿中有泡沫，可将尿液放置于干净透明的杯子中。若静置一段时间后，仍有泡沫，那么需高度怀疑其为蛋白尿，这个时候需要带小朋友去医院做相关检查了。当尿常规尿蛋白定性检测呈阳性，或24小时尿液中蛋白质含量增加超过150毫克，则称为蛋白尿。

  2、为什么会得血尿、蛋白尿?

  引起真性血尿的原因分为肾小球源性血尿，如各类先天性、原发性或获得性肾小球肾炎，严重程度可轻重不一，还需进一步完善检查，必要时需依靠肾穿刺组织病理检查明确诊断;同时也存在非肾小球源性血尿，如泌尿道感染、泌尿系结石、特发性高钙尿症、左肾静脉受压综合征(或称胡桃夹综合征)等，亦需行进一步相关检查。

  同时蛋白尿的原因有很多，部分人是生理性的，比如因为剧烈运动、情绪激动、脱水、发热等原因会出现短暂或一时的蛋白尿，直立体位时也可能会出现蛋白尿，但卧位后会消失。除外生理性蛋白尿后，病理性蛋白尿主要见于各种肾小球疾病，如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征，以及狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等继发性肾小球肾炎等;还可见于肾小管性疾病，以及中毒、代谢性疾病等。需在儿童肾内科医生的指导下完善相关检查。

  3、孩子有血尿、蛋白尿就是肾脏坏了吗?

  综上所述，有一部分血尿并不是来自肾脏的，而是来自输尿管、膀胱、尿道或其他部位。即使是来自肾脏的，仍需经相关检查评估病情，且无症状镜下血尿、蛋白尿也可由良性肾脏疾病所引起，如薄基底膜病、直立性蛋白尿，并不影响孩子的生长发育。此时家长不要心急，需根据医生的指导定期到医院复查孩子的尿常规、尿微量蛋白水平。但同时也要注意，不要因为是良性血尿，就不重视或不随访。

  4、如果孩子有了血尿、蛋白尿怎么办?

  首先，血尿、蛋白尿只是一种症状，关键在于找出背后的“罪魁祸首”。部分引起蛋白尿、血尿的疾病可以治愈，并不会造成肾功能的损害，而且肾脏有很强的代偿功能，微小的肾功能损害并不会造成严重的危害;但是，如未能及时的治疗，则肾脏的损害逐渐不可逆，则会进入慢性肾功能不全。因此发现蛋白尿、血尿，应及早就诊，完善检查，明确病因，尽早治疗，减少肾脏的损伤!而少部分无法治疗的肾脏疾病也可通过控制蛋白尿，保护肾脏功能，减少肾脏损伤，通过长期的管理，可延缓进入终末期肾病的进度，控制并发症的发生，改善预后。

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