2003年上半年,中国(指中国内地,下同)24个省区市先后发生传染性非典型肺炎(以下简称非典)疫情,共波及266个县和市(区),累计报告非典病例5327例,累计治愈出院4927例,死亡349例。突如其来的非典灾害,严重威胁人民健康和生命安全,危害中国社会经济发展和对外交往。中共中央、国务院审时度势,及时果断做出了重大决策,直接领导了这场抗击非典的斗争。卫生部作为政府职能机构,在这场斗争中承担着艰巨的任务。卫生部在疫情控制、信息报告、患者救治、现场督导、科学研究、新闻宣传、国际合作、后勤保障等方面做了大量艰苦细致的工作,为夺取抗击非典斗争的阶段性胜利做出了应有的贡献。
一、疫情概况
2003年初,广东省部分地区发生不明原因的传染性肺炎流行,第一例病例于2002年11月16日发生在广东佛山市。2003年2月中旬以前,疫情主要集中在广州市。随后,疫情扩散蔓延到中国大多数省份。4月下旬,北京、天津、山西、内蒙古、河北等华北5省区市疫情严重,中国疫情达到高峰。5月份,中国疫情开始逐步缓解。6月11日以后,中国没有新发病例出现。
根据世界卫生组织的标准,中国内地报告非典病例的24个省份中,北京、天津、山西、内蒙、广东等5省份属于高度传播地区,河北、吉林等2省份属于中度传播地区,江苏、湖北、陕西等3省份属于低度传播地区,其他14个省份属于输入性病例的地区。世界卫生组织先后把中国内地10个省份列入疫区,对6个省份向世界各国发出旅行警告。在中国非典疫情得到控制后,于5月23日解除了对广东的旅行警告;6月13日解除了河北、内蒙、山西、天津的旅游警告,并与广东、吉林、江苏、湖北、陕西等地一起,从疫区名单中删除;6月24日解除了对北京的旅行警告,并从疫区名单中删除。
二、疫情控制初期(4月中旬以前)的防治工作
1月20日,卫生部接到广东省卫生厅关于中山和广州市疫情报告。随后,先后派出3位部领导带领4批专家组赴广东协助调查处理疫情。2月11日起,卫生部开始向国务院每日报告各地非典暴发流行的情况,并发出通知,要求全国加强春季传染病防治工作,做好非典防治情况报告。同时,制订了非典临床诊断标准和防治技术措施(试行),按照国务院的决定,将非典列入法定传染病管理范畴。3月8日成立了由卫生部、北京市卫生局、总后卫生部等单位组成的北京市防治非典工作领导小组。3月31日,卫生部成立了全国非典防治工作领导小组,下设10个工作组,实行集中办公和24小时值班制度,研究分析疫情,指导全国各地的防治工作。经国务院同意,卫生部加强了与香港、澳门卫生行政部门防病合作和信息交流。4月份开始,卫生部要求各地开展流行病个案调查,加强同铁道、交通、民航、公安等部门密切协作。
这一阶段,卫生部在非典防治工作方面做了大量工作。但由于对广东疫情的严重性和危害性认识不足,对各地区疫情报告要求不严,对部分地方疫情信息失真、疫情失控等情况没有及时检查、发现和纠正,控制疫情扩散的措施不够有力,错过了有效控制疫情的最佳时机,在社会上引起了一定的恐慌,在国际上引起了许多猜测,使防治工作一度陷入被动局面。
三、疫情控制中后期(4月中旬以后)的防治工作
针对全国非典疫情扩散蔓延的严峻形势,党中央、国务院把人民群众身体健康和生命安全放在第一位,把防治非典列为各项工作的重中之重,果断采取一系列重大措施。按照中央部署和要求,卫生部在全国非典防治指挥部直接领导下,具体负责非典预防、控制和治疗工作的组织、推动和指导工作。主要有以下几方面:
一是全面贯彻中央指示精神,切实转变工作作风,全力投入非典防治工作。卫生部及时传达和贯彻中央指示精神,成立了疫情信息、医疗救治、新闻宣传、技术督导、外事联络等8个办公室,昼夜24小时确保政令上传下达,畅通无阻,较好地完成了中央交给的各项工作任务。
二是加强法制建设。卫生部会同国务院法制办集中力量,制定了《突发公共卫生事件应急条例》,经国务院批准后及时向社会公布;及时制定了《传染性非典型肺炎防治管理办法》,以部长令形式向社会公布,并制定了一系列预防、控制、治疗的技术性指导文件,将防治工作纳入科学、法制、规范、有序的轨道。
三是全面收集疫情信息和分析疫情趋势,及时为中央决策提供参考。自4月26日起,卫生部要求各省区市报告非典个案病例,组织在北京的流行病专家对全国疫情进行分析,深入做好华北重点地区疫情专题分析和疫情趋势预测等工作。自4月底起,卫生部每天为党中央、国务院提供及时、准确的各地疫情和工作动态,为国务院统一指挥提供了科学依据。
四是抓住控制传染源和切断传播途径的关键环节,努力阻止疫情进一步传播。卫生部针对疫情初期暴露出的问题,及时修订补充工作规范,加强流行病调查工作,派出流行病调查专业队伍协助北京进行疫情分析和开展流行病调查工作,加强同北京周边省区市的联合防治工作,采取各种措施切断可能存在的传播途径。
五是全力组织救治病人,努力控制疫情。针对疫情传播特点,坚持定点接诊、集中收治的原则,指导临床工作,要求各地设立发热门诊,并确定定点医院集中收治确诊病人和疑似病人。举办培训班和召开电视电话会议,开展医护人员的培训工作,发挥中西医结合的优势,提高治愈率。据统计,中国内地临床确诊病例的病死率为6.5%,远低于世界卫生组织估计的10-15%的水平。
六是加强新闻宣传,稳定群众情绪。自4月21日起,卫生部每天向社会公布全国疫情和分析,对消除社会恐慌起到了积极作用。先后多次举办新闻发布会,并积极利用电视、报纸、网络等新闻传媒,制作了10多期防病知识专家访谈节目,积极开展卫生宣传和健康教育,以增强群众的防病意识,引导公众进行科学防护。
七是依法督导检查,组织技术支援。卫生部先后派出23个督导组90余人次奔赴26个省区市进行督导,检查各项防控措施落实情况;共组织北京、广东、上海、山东、江苏、浙江等省市28批专家组和6个医疗队对内蒙古、山西、河北、天津、甘肃、新疆、辽宁等省区市进行技术支援,努力提高各地的防控和治疗工作水平。
八是加强国际与地区间的合作交流。密切同世界卫生组织的合作,先后与世界卫生组织联合考察了广东、北京、上海、天津、山西、内蒙古、河北等地的非典型肺炎防治工作,及时提出了改进工作的措施和意见;在及时解除对广东、内蒙、山西、天津、河北、北京等地的旅游警告等方面做了大量工作。同时,与香港、澳门建立了防治非典型肺炎合作机制,并向台湾提供有关信息,开展技术交流,促进港澳台地区的非典防治工作。
四、做好非典预防控制工作,防止疫情反复
非典防治工作取得阶段性重大胜利后,在社会生活恢复正常的情况下,卫生部门继续保持高度警惕,对非典防治工作没有丝毫的放松和麻痹。由于非典的传播途径还没有完全掌握,特异性诊断方法、有效预防手段和治疗药物的研究还没有取得重大突破,因此,必须把非典预防工作作为一项重要工作,着手建立非典防治长效机制,继续督促各地认真落实各项非典防治措施,坚决防止非典疫情出现反复。
卫生部按照国务院召开的全国非典防治电视电话会议要求,对做好预防非典的工作进行了具体部署,积极参与全国防治非典指挥部组织的对31个省、自治区、直辖市进行的督查。制订了全国非典防治工作预案,从预防控制、预警监测、疫情报告、病例诊断、医疗救治、保障措施以及管理监督等方面,做出了具体规定,明确了各方面的责任,并召开全国非典预案的经验交流会。组织专家队伍,认真总结经验,修订科学规范的非典医疗救治、预防控制技术指导方案。加强监督执法检查的工作力度。在全国所有县及县以上医院和部分乡卫生院实行了疫情网络直报。协同有关部门积极组织力量进行科技攻关,在非典预防疫苗和早期诊断试剂等方面取得了进展。
各地卫生行政部门和医疗卫生机构,在认真总结非典防治工作经验基础上,不断加强和完善疫情监测工作,特别是对民工、学生、流动人口等重点人群和重点单位加强预防监测;各地进一步规范设置发热门诊和疫情监测点,选择有经验的医生做好门诊预检和分诊工作,提高诊断水平,减少误诊和漏诊,加强对医院内感染的预防和控制;各级卫生行政部门和疾控机构严格执行疫情信息每日报告制度,各医院指定专人负责报告疫情信息;各有关单位规范了对非典病毒标本、毒株的管理。
全国31个省、自治区、直辖市都制订了本地区的非典防治预案,有218个市(地)组织了预案演习,通过演练,寻找差距,弥补不足,锻炼队伍。各地的疾控机构和医疗机构严格落实各项防控措施,并组织开展了应急演练,做到有备无患。各地通过多种形式加强了对疾病预防控制人员、医务人员和其他有关人员的业务培训,提高预防控制和诊断治疗水平。同时,动员社会各界和人民群众广泛开展爱国卫生运动,做到群防群控,防止重大传染病疫情的发生和蔓延。
五、基本经验
回顾抗击非典斗争的历程,取得胜利的基本经验主要有:
(一)中共中央、国务院果断决策和正确领导是取得胜利的重要保证。
在这场与病魔的斗争中,党和政府始终代表最广大人民群众根本利益,切实实践“三个代表”重要思想,以对人民健康和生命安全高度负责的精神,把防治非典作为一切工作的重中之重,及时向全党、全社会发出坚持“两手抓”、夺取“双胜利”的号召,党的强大政治优势和卓越的社会组织能力是战胜非典的基本保障。
(二)人民群众广泛参与、群防群控、联防联控是取得胜利的重要基础。
在党和政府的领导下,广大人民群众万众一心,识大体、顾大局,以对中华民族整体利益高度负责的精神,积极投身防治非典斗争中,自觉履行公民义务和责任,危难时期展现出高尚的社会公德。
(三)广大医务人员的顽强拼搏、无私奉献是取得胜利的重要力量。
在非典肆虐的时刻,医护工作者不顾个人安危,挺身而上,恪尽职守,救死扶伤,表现出崇高的人道主义精神和职业道德风范,再次证明广大医务人员是一支经得起困难考验和值得信赖的队伍。
(四)依靠法制、依靠科学是取得胜利的重要条件。
及时将非典列入法定传染病管理范围,迅速制定和颁布《突发公共卫生事件应急条例》和《传染性非典防治管理办法》,把非典控制工作纳入法制化管理轨道。依靠科学,坚持早发现、早报告、早隔离、早治疗的防治原则,分类指导的防控措施,中西医结合的救治方式,联合攻关的协作精神,在防治工作中起到了重要作用。
(五)扩大开放、加强国际合作是取得胜利的重要手段。
中央决定每天向社会如实公布疫情,增强了群众对党和政府的信任,提高了民众自我防护意识;密切同世界卫生组织和一些国家的友好合作,消除了误解和猜疑,争取了各方面的理解和支持,赢得了国内和国际社会的广泛赞誉。