今年以来，按照“突出重点、分步实施、务求实效”的总体思路，以“切实降低药品和医用耗材价格虚高、逐步减轻人民群众看病负担、努力实现少花钱看好病”为主要目的，我市率先在全省开展药品和医用耗材集中采购工作。自4月24日正式启动集中采购工作以来，短短两个多月时间，市医保局先后完成了基础数据调查、拟定采购目录、专家议价谈判、产品选定、系统平台搭建、产品挂网公示等工作。7月1日，我市药品和医用耗材集中采购管控两个平台正式启用。

药价从几百元降到十几元

  7月9日，市民王女士在市中心医院购买了常用的阿托伐他汀钙片后，欣喜地发现，一盒药的价格从39.1元降到6.6元。“这是我常用的降血脂药，每天都要服用，这样算下来，一年下来可以少花1600多元钱。”

  和王女士一样，近期我市不少患者，特别是慢性病和癌症患者发现买药花钱少了。

  “乙肝患者常用抗病毒药恩替卡韦从每盒295.45元降至17.36元，降价幅度达94.12%;葛根素注射液从每盒249元降至24.9元，降价幅度达90%;进口抗癌靶向药吉非替尼每盒从2280元降至547元……”在市中心医院，药房工作人员向记者一一介绍集中采购后药品价格变动情况。

  据介绍，本次我市药品集中采购涉及国家谈判抗癌药品目录17个、限价采购目录63个、带量采购目录25个，平均降幅35.6%，单品种较高降幅96.45%。据测算，本次药品

  集中采购周期内(2019年7月至2020年6月)，我市预计节控资金2.4亿元。

医用耗材价格是如何“砍”下来的

  市医保局医药价格和招标采购处处长吴海龙介绍，该局在充分调研和论证的基础上，借鉴先进地区做法，创建符合我市实际的药品和医用耗材集中采购、使用和管控新机制，致力破解药品和医用耗材价格虚高问题。

  坚持市场机制和政府作用相结合，既尊重以市场为主导的价格形成机制，又更好发挥政府搭平合、促对接、保供应、强监督作用。引用第三方服务建立药品和医用耗材两个集中采购管控平台，坚持集中把关、集体审核，做到公正、透明、高效、有序。

  在纪监部门监督下，按照“专业对应、随机抽取、激励择优、规范有序”原则，医保局从专家智库中随机抽选了70余位专家。集中采购整个过程，实行“专家三个说了算”，即采购目录的选定专家说了算、采购品规的确定专家说了算、采购价格的审定专家说了算。同时建立专家议价谈判激励考核机制，对谈判降价幅度、质量价格兼顾等作出规定，明确考核评分标准，既正向激励，又反向约束，充分调动了专家积极性，既有效降低价格，又保障了产品使用延续性，从而***限度保障了临床使用上的认同。

  集中采购管控平台砍向医用耗材价格虚高的“***刀”是将我市各医疗机构临床医用耗材现行较低采购价作为集中采购谈判的入门门槛。

  “第二刀”是通过联盟价格联动、阳光平台竞价专家谈判，向河北省较低价的目标谈判，这是谈判的基本目标。

  “第三刀”是在全省较低价基础上，以全国较低价为目标，通过谈判力争达到医用耗材价格全国较低。

  本次医用耗材采购目录包括9个大类4261个品种，议价结果与邯郸现行采购价相比，平均降幅为32.5%，其中单品***降幅达86.4%。据测算，本次医用耗材采购周期内(2019年7月至2020年6月)我市预计节控资金3.2亿元。

如何确保百姓用到低价药

  我市药品和医用耗材集中采购首单落地后，就如何鼓励临床医生使用、确保患者能够买到“低价药”，市医保局也制定了相关配套政策。

  吴海龙介绍，我市将在药品集中采购工作中实行医保资金预结算制度，降低企业交易成本，鼓励企业降低药价。药品货款由医保部门使用医保基金预付款，代替医疗机构按月向配送企业统一结算，次月从与医疗机构结算的医保统筹资金中相应扣除。

  鼓励医院临床使用集中采购药品，积极实现医保较高销售限价和医保支付标准与采购价的协同。吴海龙说：“以限价采购的药品为例，在医保目录范围内的以较高销售限价作为医保支付标准，医保支付价格由医保支付标准按报销比例确定。采购价高于较高销售限价部分由医疗机构承担;采购价低于医保支付价格部分医院可结余留用。”

  此外，压实医疗机构责任，确保完成使用量。鼓励使用集中采购入选的品种，确保带量采购品种按规定比例使用。各有关部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、临床需要品种规格数量要求等为由影响入选品种的合理使用与供应保障。对不按规定使用入选品种的医务人员，卫健部门按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》相应条款严肃处理。

  多部门将配合联动，加强药品集中采购使用管控工作。将药品集中采购情况作为各公立医疗机构及其负责人的重要考核内容，纳入目标管理及医疗机构评审评价体系;对违规线下采购、故意拖延货款、未完成带量采购任务的医疗机构，视情节轻重给予通报批评、限期整改、扣除医保结算额度等处理;严肃处理药品生产经营企业弄虚作假、哄抬价格等行为，对集中采购药品的价格，加强市场监测和跟踪，维护公平竞争的市场环境和秩序;充分利用信息化手段，监测分析医疗机构库存情况，及时保障供应;加强医保重点监控药品监测，在对市级平台交易数据、药物作用机制及临床应用、日常履约监测、举报投诉情况等进行综合分析的基础之上，重点对抗菌药物、中药注射剂、辅助性用药、营养性用药、无特殊原因使用量快速增长的药品以及其他价格高、用药量大的药品进行监测;建立短缺药品反馈、监测机制，及时收集分析药品供求信息，强化短缺药品监测和预警。

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