双乳头溢出黄色黏液,乳晕、乳房部反复起较密集的粟粒至高粱粒大红色皮疹,有时见渗液痂皮,痒感剧烈2个月。其间两家医院按湿疹用西药(不祥)内外并治效不明显。现性情急躁,头眩口苦,溲黄,舌质红苔黄略腻,脉弦数。诸症合参,此乃肝经有热,与湿相结,兼受风侵而发。
治当清肝经湿热,疏风止痒。投柴胡清肝汤加减:
柴胡,当归,生地黄,赤芍,黄芩,栀子,龙胆草,茯苓,连翘,天花粉,防风,白鲜皮,木通,古方止痒散,甘草,水煎服,日1剂。
嘱其忌食腥辣之物。6剂后皮疹明显消退,痒感大减,余症俱轻,原方略作调整,复服5剂,诸症治愈。
乳房部湿疹中医称“奶头风”“乳疳”等,如《外科真铨》描述“奶头风者或揩之出血,或流黏水,或结黄痂”。本例迁延两月余,究其主因症状表现,与肝经湿热密切相关。故以柴胡清肝汤加减治之,佐加龙胆草、茯苓、白鲜皮,增其除湿止痒功效,获效显著。